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BARCELONA 2019

XV Congreso

XV Congreso SECHC - Barcelona · 2019

Es valorable la posición de las tuberosidades por radiología simple en la prótesis invertida por fractura de húmero proximal?

Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fractura

Autor: Elisa Cassart Masnou
Coautores: Leonardo Ruiz Macarrilla; Ricard Perez Andrés; Damian García Perdomo; Ester Mora Solé; José Antonio Hernández Hermoso

Introducción:
La influencia de la consolidación de las tuberosidades en los resultados funcionales de los pacientes intervenidos de prótesis invertida por fractura en 3-4 partes del húmero proximal sigue siendo controvertida. Se desconoce la fiabilidad de la valoración de la posición y consolidación por radiología simple. Objetivo: Valorar la concordancia interobservador y reproducibilidad intraobservador de la posición de las tuberosidades por radiología simple , por TAC y la correlación entre ambas exploraciones. Valorar la influencia de la consolidación de las tuberosidades en los resultados funcionales y de calidad de vida.

Material y Método:
5 observadores (2 especialistas en patología de hombro, 2 especialistas en radiología osteomuscular y un residente de traumatología) valoraron la posición y consolidación de las tuberosidades en dos proyecciones radiológicas y en TAC realizados a 21 pacientes consecutivos intervenidos de prótesis invertida por fractura en 3-4 partes de Neer con 1 año de seguimiento mínimo. Se valora la concordancia interobservador, reproducibilidad intraobservador en ambas pruebas y la correlación entre ambas. Se valora la influencia de la posición y consolidación de las tuberosidades en los tests de Constant,DASH, ASES y ADLER al final del seguimiento.

Resultados:
La concordancia interobservador para la posición de la tuberosidad mayor fue de 0,58 en radiología simple y de 0,40 en la TAC, acuerdo entre justo y bueno según criterios de Fleiss. Para la consolidación de la tuberosidad mayor el grado de acuerdo fue de 0,6 en rx simple y de 0,37 en la TAC. Para la tuberosidad pequeña la concordancia fue de 0,3 para la posición en rx simple y de 0,1 en la TAC y para la consolidación de 0,1 en radiología simple y 0,04 en la TAC. Entre los especialistas en radiología el acuerdo fue excelente (>0,75) en rx simple y malo ( <0,40) en TAC para las variables estudiadas. Entre los especialistas en patología de hombro el acuerdo fue bueno en rx simple y malo en la TAC para las variables estudiadas según la categorización de Fleiss. El Constant score medio fue de 61.27 (24-82) al final del seguimiento. 14 casos presentaron posición anatómica de la tuberosidad en rx simple y en 7 esta se encontraba desplazada o reabsorbida, sin diferencias estadísticamente significativas en los tests funcionales evaluados entre ambos grupos. Tampoco se observaron difererencias significativas cuando la valoración de la posición y consolidación se realizaba con la TAC

Conclusión: 
La valoración de la posición de las tuberosidades por radiología simple es fiable con correctas proyecciones radiológicas y tiene mayor acuerdo entre los observadores que con la TAC, por lo que hace innecesaria la realización de esta La posición anatómica o no anatómica de las tuberosidades, tanto por radiología simple como en la TAC no influye en los resultados funcionales

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