Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Isabel María Ruiz Hernández
Coautores: Matías José Esteras Serrano; Ana María Far Riera; Tomás Pujol Oliver; Marcos Sánchez Jiménez; José María Rapariz González

Introducción:
El objetivo de nuestro estudio es comparar los resultados de la cirugía de reconstrucción de ligamentos coracoclaviculares cuando se realiza en fase aguda vs fase crónica.

Material y Métodos:
Se realiza un estudio de cohortes retrospectivo. Se seleccionan los pacientes intervenidos en nuestro centro desde 2010 hasta la actualidad de cirugía reconstructiva de ligamentos coracoclaviculares (n=16) por luxaciones acromioclaviculares inestables (Rockwood IIIB-V). Se clasifican los pacientes en 2 grupos según el momento de la cirugía: 7 pacientes han sido reparados en fase aguda (≤ 3 semanas) y 9 en fase crónica (> 3 semanas). Se realizaron técnicas anatómicas, en los casos agudos con uso de dispositivos de suspensión asistido por artroscopia, y en las crónicas con aloinjerto tendinoso. Se comparan los resultados clínicos(Constant, fuerza, dolor, QuickDash y complicaciones) y radiológicos(distancia coracoclavicular en radiografía simple).

Resultados:
Encontramos mejores resultados funcionalespara el grupo agudos en términos de fuerza(media (kg) 7.18 en crónicos vs 12.24 en agudos, con una diferencia de medias de -5.05 (IC al 95%: (-9.83, -0.28)) yConstant(media 84.5 en crónicos vs 97.25 en agudos, con una diferencia de medias de -12.71 ((IC a 95%: (-24.03, -1.40)), ambasestadísticamente significativas. Los resultados no mostraron diferenciasen cuanto al componentedolor del Constant (sobre un máximo de 25, libre de dolor), obteniéndose una media para los crónicos de 22.67 y para los agudos 23, con una diferencia de medias de -0.33 (IC al 95%:(- 4.13, 3.46)). No encontramos diferencias estadísticamente significativas en el QuickDASH aunque se aprecia unatendenciaa obtenerpeores resultados en el grupo crónicos (media crónicos 33.1 vs agudos 13.2, con una diferencia de medias de 19.8 ((IC al 95%: (-3.01, 42.7)). En cuanto a losparámetros radiológicos(distancia coracoclavicular (CC), en milímetros) no apreciamos diferencias en las medidas preoperatoria, postoperatoria inmediata y postoperatoria en la última viesnittare ambos grupos, con una diferencia de medias de -3.3, 2.06 y 2.45, respectivamente. Analizando la distancia CC en cada grupo por separado, obtuvimos en gelrupo crónicos una diferencia de medias entre dilsatancia CC postoperatoria inmediata y preoperatoria sinificativa (p=0.01),de media 5.33 mm (IC al 95% (1.68, 8.99)) . Para el grupoagudos, esta diferencia fue mayor, 11.25mm (p=0.001). La tasa de complicaciones también fue mayor en el grupo crónicos (55%: 1 reducción insuficiente, 2 pérdidas de reducción, 1 fractura de apófisis coracoides y 1 cicatriz dolorosa) vs en agudos (12.5%: una fractura de coracoides).

Conclusión:
El pronóstico de lasluxaciones acromioclaviculares inestablesse ve afectado por el tiempo que transcurre entre la lesión y la reparació.n Las reparaciones en fasecrónica (> de 3 semanas) obtienenpeores resultados clínicos y radiológicos.