Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: José Enrique Aroca Navarro
Coautores: José Enrique Aroca; Agustín Pina; Marta Navarro

Introducción:
La presencia de un defecto óseo glenoideo constituye un problema quirúrgico difícil de solventar en la implantación de una artroplastia inversa de hombro. Estos defectos habitualmente ocurren tras un aflojamiento protésico glenoideo, tras una erosión en una hemiartroplastia o en un fallo de osteosíntesis humeral, en artropatías inflamatorias, erosión posterior en artrosis primaria, o en fracturas peroperatorias. El objetivo de este estudio es revisar clínica y radiográficamente aquellos pacientes en los que se colocó un injerto óseo en glena asociado a artroplastia inversa de hombro.

Material y Métodos:
Estudio retrospectivo de 19 pacientes con cirugías primarias o de revisión en los que se ha empleado un injerto glenoideo con un seguimiento medio de 24 meses (12-62 meses). Se utilizó injerto autólogo de la cabeza humeral en cirugías primarias y aloinjerto de banco en cirugías de revisión. El examen clínico se realizó valorando el rango de movilidad, el grado de dolor con la escala visual analógica, y el estudio radiográfico valorando la consolidación del injerto, su reabsorción y el correcto posicionamiento del implante.

Resultados:
En 7 casos se emplearon aloinjertos y en 12 autoinjertos. Un paciente no pudo ser revisado debido a su fallecimiento por un proceso no relacionado con la cirugía. En un paciente se colocó la glenosfera en un segundo tiempo cuando el injerto y la metaglena habían consolidado, debido a una estabilidad inicial precaria. Como complicaciones postquirúrgicas tuvimos: un caso de aflojamiento glenoideo aséptico, una fractura de acromion y clavícula en el mismo paciente y una migración de la aguja de fresado de la metaglena. La puntuación media en la escala de Constant mejoró de 29,5 a 45,3. Los mejores resultados se obtuvieron en cirugía primaria utilizando autoinjerto de cabeza humeral.

Conclusión:
La utilización de injertos estructurales en defectos óseos glenoideos representa una técnica útil que permite la reconstrucción del remanente óseo y la colocación de una artroplastia inversa de hombro en la mayoría de las ocasiones, obteniendo una elevada tasa de incorporación del injerto y una prótesis estable, con unos resultados clínicos satisfactorios.