Abstracts
Protocolo de rehabilitación acelerada tras artroplastia total invertida de hombro. Un nuevo concepto.
Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia
Autor: Luis Gerardo Natera Cisneros
Coautores: Josep Antón Guillén; Giuseppe Sforza; Andreas Leonidou; Ofer Levy
Introducción:
Existen pocos artículos que describan un protocolo de rehabilitación estructurado y validado tras prótesis invertida de hombro (PIH). La rehabilitación conservadora, lenta, y con inmovilización prolongada, se ha considerado siempre como un standard. El objetivo de este estudio fue establecer un protocolo de rehabilitación acelerada después de una PIH, y evaluar su efectividad contra los protocolos de rehabilitación más conservadores.
Material y Métodos:
Entre 2005 y 2016, 305 hombros (273 pacientes, 32 bilaterales) se sometieron a una PIH primaria. Los pacientes se dividieron en 3 grupos según el protocolo de rehabilitación realizado (6 semanas, 3 semanas y 2 días de inmovilización postoperatoria, respectivamente, para los grupos 1, 2 y 3). Se utilizó un abordaje antero-superior, y se utilizó una técnica de sutura intraósea en doble hilera para reinsertar el deltoides al acromion. Se utilizaron el “Constant score” (CS) y el “subjective shoulder value” (SSV), y los pacientes se evaluaron prospectivamente tanto clínica como radiográficamente antes de la cirugía, a las 3 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año y anualmente después de la operación.
Resultados:
La edad media en la cirugía fue de 74.8 años (rango 52 - 93). En el seguimiento de 1 año, El CS mejoró de 15.5 (22 ajustado) a 63.2 (89.6 ajustado) en el grupo 1 (n = 134), de 22.1 (30.4 ajustado) a 63.3 (91.1 ajustado) en el grupo 2 (n = 141) y de 23,4 (ajustado 32,9) a 65 (ajustado 104) en el grupo 3 (n = 33). El dolor mejoró de 14.4 / 15 antes de la operación a 2.9 / 15 después de la operación en el grupo 1, de 12.6 / 15 a 3.5 / 15 en el grupo 2 y de 12.44 / 15 a 2.9 / 15 en el grupo 3. El rango medio de movimiento mejoró a 131 ° de antepulsión y 129 ° abducción en el grupo 1, 150 ° de antepulsión y 141 ° abducción en el grupo 2 y 170 ° de antepulsión y 156 ° de abducción en el grupo 3. No se observaron diferencias de significación estadística en el CS, SSV y rango de movimiento en el grupo 3 en comparación con el grupo 1 y 2.
Conclusión:
A pesar de no haber encontrado diferencias estadísticamente significativas, la rehabilitación acelerada centrada en la recuperación temprana del recorrido articular pasivo y activo, permite una recuperación más rápida, un resultado clínico fiable, y reduce las molestias de una inmovilización prolongada.