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BARCELONA 2019

XV Congreso

XV Congreso SECHC - Barcelona · 2019

¿Deberían suturarse las tuberosidades en las fracturas del húmero proximal tratadas con prótesis invertidas en pacientes mayores de 80 años?

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fractura

Autor:  Fernando Santana
Coautores: Joan; Carlos

Introducción:
La consolidacion de las tuberosidades parece empeorar con la edad en fracturas del húmero proximal tratadas con protesis anatómicas. La prótesis invertida ha demostrado mejor tasa de consolidación de las tuberosidades cuando la comparamos con la protesis anatómica, pero se dispone de poca información sobre la influencia de la edad en la tasa de consolidación de las tuberosidades. El objetivo de este estudio es determinar la tasa de consolidación de las tuberosidades en pacientes mayores de 80 años comparados con menores de 80 años.

Material y Métodos:
Se incluyeron 75 fracturas de húmero proximal consecutivas tratadas con prótesis invertida. 62 mujeres y 13 hombres. La edad media era 76.3 años. Había 50 pacientes por debajo de 80 años y 25 igual o superior a 80 años. El seguimiento mínimo fue 2 años, evaluando la función mediante el test de Constant. La tasa de consolidación de la tuberosidad mayor se evaluó mediante una proyección AP verdadera radiológica. La influencia de la edad, sexo, lateralidad, tamaño de la glenosfera, ASA, scapular notch y “overhanging” de la glenosfera se analizó en función de la consolidación de las tuberosidades.

Resultados:
La consolidacion de las tuberosidades no mostró diferencias significativas entre pacientes mayores y menores de 80 años (p=0,07). Se hallaron diferencias significativas en el test de Constant entre pacientes menores de 80 años 62.7 y mayores de 80 años 57.6, pero estas no tenían relevancia clínica (p=0,01). Los resultados en la función de pacientes mayores de 80 años fue ligeramente mejor cuando las tuberosidades consolidaban pero sin alcanzar significación estadística (RE 5,3 vs 4,3 y rotación interna 5,6 vs 4). El sexo, la lateralidad, la talla de la glenosfera, el scapular notch y el "overhanging" de la glenosfera no mostraron ningún influencia en la consolidación de las tuberosidades al comparar pacientes mayores y menores de 80 años.

Conclusión:
La consolidación de las tuberosidades en la fractura de húmero proximal tratada con protesis invertida no empeora en pacientes mayores de 80 años. Las rotaciones interna y externa en pacientes mayores de 80 años con las tuberosidades consolidadas es ligeramente mejor comparado con las que no consolidan. Dado que no hay diferencias en las complicaciones y los resultados son ligeramente mejores, se recomienda la sutiura de las tuberosidades en pacientes mayores de 80 años con fractura del húmero proximal tratados con protesis invertida.

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