Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Ciencias básicas

Autor:  Albert Alier Fabregó
Coautores: Anna Fraile Suari ; Nuria Prim Bosch; Lluis Puig Verdie; Fernando Santana Pérez; Carles Torrens Cànovas

Introducción:
La sonicación de los componentes explantados, parece incrementar la sensibilidad en la detección de mircroorganismos en cirugía de cadera y de rodilla, pero poco se sabe en relación a la cirugía de hombro.El objetivo de este estudio es comparar la sonicación con el cultivo de tejidos en cirugía de hombro.

Material y métodos:
Estudio restrospectivo que incluye 99 sonicaciones de componentes explantados: 32 hemiartroplastias,25 espaciadores de cemento,16 prótesis reversas,14 recambios parciales y 12 osteosíntesis. Los casos fueron clasificados de acuerdo con las indicaciones del International Consensus Meeting on Musculoskeletal Infection, como infección definitiva,posible e improbable.En todos los casos se recogieron un mínimo de 4 muestras de tejido para cultivo.

Resultados:
Se consideraron 31 infecciones como definitivas,11 como posibles y 57 improbables.Entre las infecciones definitivas,la sonicación fue negativa para la detección de microorganismos en 6/31 casos(sensibilidad 80,6%),mientras que los cultivos de tejidos fueron negativos en 4/31 casos(sensibilidad 87.09%).Entre las infecciones posibles,la sonicación fue negativa en 8/11 casos y el cultivo de tejidos en 4/11 casos.En aquellos pacientes clasificados como infección improbable,hubo 4/57 casos con sonicación positiva(7% falsos positivos) mientras que el cultivo de los tejidos fue positivo en 2/57 casos(3.5% falsos positivos). Los microorganismos más habitualmente detectados en las infecciones definitivas fueron S epidermidis en 12 casos y C acnes en 7 ,mientras que en el caso los pacientes con baja probabilidad de infección hubo 3 C acnes i 1 S epidermidis.

Conclusiones:
En base a este estudio,no parece haber beneficios adicionales en la realización de la sonicación de los componentes en la cirugía del hombro. Siempre y cuando se recojan un mínimo de 4 muestras de tejido para cultivo,la sensibilidad del cultivo de tejidos es superior a la de la sonicación. La sonicación además,aumenta el número de falsos positivos en aquellos pacientes considerados como probablemente no infectados.