Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Marina Renau Cerrillo
Coautores: Elisa Cassart Masnou; Leonardo Ruiz Macarrilla; José Antonio Hernández Hermoso

Introducción:
En la patología de hombro, la coexistencia de estados de depresión y ansiedad, se ha visto asociada a peores resultados en la funcionalidad y calidad de vida prequirúrgicas en los pacientes con rotura de la cofia rotadora, y a un peor resultado funcional postquirúrgico en los pacientes afectos de síndrome subacromial. Aun así, la relación entre el estado psicológico preoperatorio y el resultado funcional postquirúrgico no está bien definida. El objetivo del estudio es valorar la influencia de los estados de ansiedad y depresión prequirúrgicos en el resultado funcional posquirúrgico de los pacientes afectos de patología de hombro.

Material y Métodos:
De octubre de 2015 a junio de 2017 se incluyeron prospectivamente 127 pacientes consecutivos valorados en la unidad de hombro y diagnosticados por clínica, exploración física, y exploraciones complementarias (radiografía simple y resonancia magnética) de: síndrome subacromial, rotura de cofia rotadora y artropatía glenohumeral. Se excluyeron pacientes con cirugía previa o antecedentes de fractura en el hombro afecto, pacientes con enfermedad psiquiátrica mayor, pacientes con otros diagnósticos y pacientes que no aceptaron participar en el estudio. El día de la primera visita se valoró la funcionalidad mediante los tests de Constant y DASH, y el estado afectivo mediante el cuestionario HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Los pacientes intervenidos quirúrgicamente fueron evaluados nuevamente después de 1 año de la intervención quirúrgica, realizando los tests de Constant, DASH y el cuestionario HADS. Se analizaron estadísticamente los resultados pre y postoperatorios.

Resultados:
De los pacientes intervenidos se evaluaron 28 mujeres y 7 hombres, con una media de edad de 59 años. Se incluyeron 5 casos de artropatía, 16 roturas de cofia rotadora y 14 casos de síndrome subacromial. Todos los pacientes presentaron una mejoría en los test de Constant y DASH respecto a la puntuación preoperatoria. La puntuación global preoperatoria del test de Constant fue de 35,6 i la postoperatoria de 68 puntos. En el test de DASH la puntuación media preoparatoria fue de 64,6 i después de la intervención de 36,5. Los pacientes con un resultado positivo preoperatorio para las escalas HADS de depresión y ansiedad presentaron peores resultados funcionales postoperatorios. La media postoperatoria en el test de Constant fue de 53,6 puntos para los pacientes positivos para ansiedad y depresión, y de 75,9 para los pacientes negativos.

Conclusión:
Aunque globalmente todos los pacientes afectos de patología de hombro crónica presentan una mejoría funcional postoperatoria. Los estados de ansiedad y depresión preopartaorios afectan negativamente en el resultado funcional de los pacientes intervenidos de patología de hombro. Un adecuado diagnóstico y tratamiento de estos estados podría contribuir a mejorar el estado funcional y los resultados de la cirugía.