Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Inestabilidad

Autor: Albert Ferrando de Jorge
Coautores: Carlos Rebollon; Ulrike Novo; Maria Valencia; Emilio Calvo

Introducción:
El objetivo de este estudio consiste en identificar factores preoperatorios de mal pronóstico en un grupo concreto de pacientes operados de inestabilidad posterior. La reparación del labrum artroscópico está considerada como un procedimiento adecuado para el tratamiento de la inestabilidad posterior, a pesar de ello, hay poca evidencia en cuanto a los factores predictores de mal pronóstico asociados con el tratamiento artroscópico.

Material y método:
Se incluyeron 26 pacientes con inestabilidad dinámica estructural posterior (según la clasificación de ABC descrita por Scheibel y Moroder) tratados mediante una reparación labral artroscópica con un seguimiento medio de 3 años (rango 1-7 años). Los pacientes con una luxación posterior traumática, inestabilidad posterior funcional sin daño estructural, inestabilidad posterior estática o con defectos óseos glenoideos fueron excluidos. Se evaluaron los siguientes parámetros en la artroRM preoperatoria: versión glenoidea (método de Friedman y vault), grado de subluxación humeral (índice glenohumeral), tipo de inserción labral (clasificación de Nourisat) y un nuevo índice de desgaste del catrilago glenoideo posterior (CW index). Se analizaron diferentes scores: Single Assessment Numerical Evaluation (SANE), Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), Rowe score y la necesidad de cirugía de revisión.

Resultados:
De los 26 pacientes (25 varones), 3 (11.5%) precisaron de cirugías de revision. La edad media de los pacientes en el momento de la cirugía era de 28.5+- 10 años. Los resultados postoperatorios en las escalas funcionales demostraron un valor medio de 71+-31 en el SANE, 470+- 485 en el WOSI, y 88+- 22 en el ROWE. La edad, el grado de versión glenoidea, el grado de subluxación humeral y el tipo de inserción labral no se asociaron con los resultados en las escalas funcionales postoperatorias. Los pacientes con un aumento del índice CW se correlacionaron con un peor resultado en el Rowe score postoperatorio, R=- 0,6 p=0.018. Los pacientes que refirieron un aumento en el número de episodios de subluxación previo a la intervención (>20 eventos) se asociaron con un peor resultado en el WOSI postoperatorio, p=0.015.

Conclusión:
La reparación labral artroscópica proporciona unos resultados funcionales aceptables en la mayoría de pacientes operados por inestabilidad posterior dinámica estructural. Los múltiples episodios de subluxación y un índice CW aumentado en la artroRMN son factores predictores de mal pronóstico tras una reparación.