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BARCELONA 2019

XV Congreso

XV Congreso SECHC - Barcelona · 2019

¿Es necesario cementar el vástago de las artroplastias inversas de hombro colocadas tras una fractura de húmero proximal?

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: Jose Enrique Aroca Navarro
Coautores: Liberato Espinoza; Juan Aguilar; Agustín Pina; Marta Navarro

Introducción:
El tratamiento de las fracturas del húmero proximal de tres y cuatro fragmentos en pacientes ancianos mediante prótesis inversa de hombro es una técnica ampliamente aceptada cuando la cabeza humeral no es sintetizable. En este tipo de pacientes las fracturas se producen por mecanismos de baja energía debido a que la calidad ósea es deficitaria, por lo que la mayoría de cirujanos optan por cementar el vástago humeral. El objetivo de este estudio es revisar la supervivencia, la evolución radiográfica y clínica de las prótesis inversas de hombro colocadas tras una fractura aguda, y comparar aquellas en las que se cementó el vástago con las que se colocaron sin cemento.

Material y Métodos:
Estudio retrospectivo de 34 pacientes (28 mujeres y 6 hombres) con una media de edad de 75,4 años (66-88), intervenidos entre 2014 y 2018 tras una fractura de húmero proximal a los que se le implantó una artroplastia inversa de hombro. En 11 prótesis se cementó el vástago y en 23 se colocó sin cementar. La variable primaria fue la puntuación en la escala de Constant. Variables secundarias fueron la movilidad, el dolor medido el Escala Visual Analógica, la percepción del estado de salud medido con la escala SF-36, y el análisis radiográfico del vástago humeral.

Resultados:
Tres pacientes no pudieron ser evaluados (uno por enfermedad de Parkinson avanzada y dos por fallecimiento por causas no relacionadas con la cirugía). Un paciente con vástago no cementado sufrió una infección que obligó a un recambio en dos tiempos. No encontramos más complicaciones peroperatorias. Los pacientes en los que se cementó el vástago tenían una edad ligeramente superior a aquellos en los que no se cementó (76,5 versus 75 años) sin ser esta diferencia estadísticamente significativa. La puntuación global obtenida para la escala de Constant fue de 57,16 puntos, sin diferencias significativas entre el grupo de cementación (52,6) y el no cementado (58). Tampoco se encontraron diferencias significativas en cuanto al dolor, la movilidad y la puntuación del SF- 36. No encontramos aflojamientos ni líneas de radiolucencia alrededor del vástago en ninguno de los grupos.

Conclusión:
Los resultados clínicos y radiológicos a corto plazo de las artroplastias inversas de hombro colocadas tras fractura de húmero proximal son satisfactorias, no encontrando diferencias significativas entre cementar o no el vástago humeral.

 

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