Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: Luis Gerardo Natera Cisneros
Coautores: Josep Antón Guillén; Giuseppe Sforza; Ofer Levy

Introducción:
Las prótesis invertidas de hombro (PIH) se utilizan cada vez más para el tratamiento de la artropatía glenohumeral con manguito rotador deficiente, y otras indicaciones que pueden incluir pacientes más jóvenes. Es por ello que la preservación del stock óseo se está convirtiendo en un objetivo importante en el contexto de la artroplastia de hombro. El objetivo de este estudio fue escribir los resultados clínicos y radiológicos de la PIH con fijación metafisaria en pacientes de 65 años o menos.

Material y Métodos:
Se evaluaron 44 pacientes (29 mujeres, 15 hombres) con una edad media de 59 ± 6 años (rango, 39-65 años), que se sometieron a una PIH entre 2006 y 2015. Las indicaciones fueron artropatía por rotura del manguito, artritis reumatoide, artrosis primaria y secuela de fractura. 17 fueron revisiones. Los pacientes fueron evaluados prospectivamente tanto clínica como radiográficamente antes de la operación, a las 3 semanas, 3, 6, 12, 24 meses y después de la operación. Se utilizaron el “Constant score” (CS), y el “subjective shoulder value “(SSV).

Resultados:
A los 2 años de seguimiento, el CS medio mejoró de 18.1 ± 11.9 a 60.1 ± 18.6 (p <0.001) y el SSV medio mejoró de 11.5 ± 3.5 a 3.9 ± 3.3 (p <0.001). La elevación activa media fue de 141.1 ° ± 41.9 ° (p <0.001) con una mejora de 82.7 ° ± 39.9 °, la abducción activa de 136.8 ° ± 44.7 ° (p <0.001) con una mejora de 87 ° ± 42 °, la rotación externa activa de 36.9 ° ± 21.4 ° (p <0.001) con una mejora de 16 ° ± 22 ° y la rotación interna activa de 66.2 ° ± 23.1 ° (p <0.001) con una mejora de 40.1 ° ± 35 °. Todos los pacientes calificaron su hombro como mejor o mucho mejor que antes de la operación. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el resultado a los 12 y 24 meses de seguimiento; sin embargo, se observaron algunas mejoras adicionales en casi todos los hombros con el tiempo. No se observaron diferencias entre los casos primarios y de revisión. A los 2 años de seguimiento, no se evidenciaron lucencias, hundimientos, stress shielding, glenoid notching o aflojamientos.

Conclusión:
La PIH se puede indicar en pacientes de 65 años o menos, ofreciendo buenos resultados clínicos y radiológicos, así como altos índices de satisfacción. Un implante corto de fijación metafisaria preserva el stock óseo para potenciales cirugías futuras. Los resultados clínicos y radiológicos se mantienen a lo largo del tiempo.