Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Artroplastia

Autor: Naiara Fernández de Arróyabe Saéz de Ojer
Coautores: Esther Judith Granero Molina; Beatriz Prieto Rozados; Francisco Valverde Camara

Introducción:
La cabeza del radio contribuye a la estabilidad del codo en valgo, a la estabilidad posterolateral rotatoria y es un estabilizador axial del antebrazo. La sustitución de ésta se plantea en situaciones en las que es imposible su reconstrucción mediante osteosíntesis o ante la presencia de inestabilidad tras la resección de la misma. Los diferentes estudios muestran unos resultados funcionales aceptables y tasas de revisión que se sitúan entre 7-13% dependiendo de la fuent consultada. Las complicaciones descritas son la rigidez de codo, el aflojamiento doloroso, la luxación radio-humeral, la luxación de los propios componentes de la prótesis, la infección y el desgaste del capitellum (con dolor como consecuencia); siendo las dos primeras las más frecuentes.

Material y métodos:
Presentamos un estudio que incluye las intervenciones de artroplastia de cabeza de radio realizadas en nuestro servicio en los últimos 5 años, suponiendo un total de 24 pacientes. Se han analizado las características demográficas de los pacientes y la indicación quirúrgica de cada intervención: fractura aislada de cabeza de radio, fractura de cabeza de radio en el contexto de una fractura- luxación de Monteggia, o tras el diagnóstico de una Triada Terrible de Hotchkiss. Además, se describe el número de revisiones y las causas responsables de las mismas. La intervención se ha llevado a cabo por distintos cirujanos de la unidad de miembro superior de nuestro servicio. El implante utilizado fue una prótesis de cabeza radial monopolar no cementada que consigue fijación mediante “press- fit” al expandir el vástago en el canal medular radial (MoPyC; Tornier, Francia). Se lleva a cabo el procedimiento a través de un abordaje lateral de codo (abordaje de Kaplan en la mayoría de los casos), siguiendo la técnica quirúrgica del fabricante. En los casos con fractura cubital asociada no abordable desde zona lateral o al objetivar un codo inestable tras osteosíntesis de radio, se añadió un abordaje cubital. Utilizamos el programa SPSS para el análisis estadístico.

Resultados:
Nuestra muestra incluyó 24 pacientes, 45.8% de los cuales fueron mujeres. El 66.7% de los codos intervenidos presentaron lateralidad izquierda. En cuanto a las indicaciones, un 41.7% correspondieron a fracturas aisladas de radio tipo 3-4 de la clasificación de Mason, un 45.8% se asociaron a luxación de codo y fractura de apófisis coronoides (Triada de Hotchkiss) y el resto, formaron parte de fracturas-luxaciones de Monteggia. La media de edad de pacientes intervenidos fue de 44.38 ±14.29 años. Tras un seguimiento de 18.46 ± 17.83 meses, encontramos un 12.5% de prótesis complicadas. En un total de 3 pacientes se indicó cirugía de revisión, 2 de ellos debido a rigidez de codo y el otro paciente se intervino debido a luxación radio-humeral posterior, realizándose un refuerzo del ligamento colateral lateral y capsulodesis anterior.

Conclusiones:
La artroplastia de cabeza de radio es un procedimiento cada vez más utilizado que consigue buenos resultados a corto-medio plazo con una tasa complicaciones entre 7-13%, dependiendo del estudio consultado. Las complicaciones que más frecuentemente requieren revisión son la rigidez de codo y el aflojamiento doloroso.