Comunicación: Póster | Tema: Hombro | Categoría: Miscelánea

Autor: Alberto Arnanz Remis
Coautores: María Brotat Rodríguez; Juan Mingo Robinet; Jose García Carrasco; Fiona Rodríguez Monsalve; María Gonzalez Salvador

Introducción:
La luxación acromioclavicular aguda es una lesión de origen frecuente, representan el 3% de todas las lesiones del hombro y el 40% de las mismas se relacionan con el deporte. El tratamiento para las luxaciones grado IV, V y VI es quirúrgico. No existe consenso acerca del tratamiento óptimo para las lesiones tipo III; variables como la edad, actividad laboral y dominancia de la extremidad condicionan el tratamiento. La literatura indica que el tratamiento conservador no ha obtenido los resultados esperados en este tipo de lesiones, se cree que por no considerar el desplazamiento anteroposterior en el diagnóstico inicial. El objetivo de la cirugía es la reconstrucción anatómica de la articulación y la recuperación de la artrocinética del hombro. Complicaciones como la infección, problemas con el material o limitación de la movilidad del hombro en técnicas quirúrgicas previamente utilizadas como tornillos coracoclaviculares, ligamentos sintéticos, “hook”plates” y AK, han promovido nuevos sistemas de fijación tipo “endobutton” que han demostrado buenos resultados clínicos y funcionales. Objetivo Comparación de resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la luxación acromioclavicular aguda mediante el sistema de triple endobutton, placa gancho o AK.

Material y Métodos:
Se realiza un estudio comparativo de los diferentes tratamientos quirúrgicos de luxaciones AC agudas intervenidas en el Complejo Asistencial Universitario de Palencia entre los años 2006-2016. Se incluyen pacientes cuyo rango de edad se encuentra entre los 16 y los 55 años diagnosticados de luxación AC aguda grado IV, V y VI y luxación grado III en deportistas/ autónomos excluyendo pacientes con fractura de coracoides o patología que contraindique la intervención quirúrgica. Se comparan variables epidemiológicas (edad, sexo, dominancia), técnica quirúrgica (triple endobutton, agujas kirschner con o sin refuerzo acromioclavicular y placa gancho), variables quirúrgicas (tiempo quirúrgico, abordaje, localización de la incisión, complicaciones), variables radiológicas (Rockwood) y subjetivas (DASH, Oxford shoulder score, EVA y SF-12) en el postoperatorio inmediato,al mes, a los tres, a los seis meses y al año.

Resultados:
Se analizan 30 pacientes, la totalidad son varones con edad media de 32,5 años. El 71,4% presentan lesión en clavícula izquierda, el 28,5% derecha. Todos son trabajadores manuales y realizadores de deporte al menos de manera ocasional. Clasificación Rockwood: Tipo III 28.6%, 71,4% tipo V. 12 pacientes intervenidos mediante sistema triple endobutton, 3 mediante placa gancho y 15 con agujas kirschner)

Conclusión:
El tratamiento óptimo de la luxación acromioclavicular aguda sigue siendo un tema controvertido ya que no existe consenso sobre la técnica quirúrgica más eficiente que permite obtener un buen resultado clínico y funcional. El sistema endobutton es una técnica que permite una reducción anatómica de la AC con buen control del desplazamiento en el plano vertical y horizontal. La utilización del triple endobutton ha demostrado buenos resultados obteniendo menor tasa de artrosis residual, sin observarse en la radiología simple desplazamiento secundario y sin requerir segundas intervenciones para la extracción de material a diferencia de otros sistemas de fijación descritos. Consideramos el sistema triple endobutton un sistema eficaz respecto al sistema de placa gancho y a la fijación con AK.