Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: Luis Gerardo Natera Cisneros
Coautores: Giuseppe Sforza; Andreas Leonidou; Ofer Levy

Introducción:
La prótesis invertida de hombro (PIH) proporciona una buena elevación activa, sin embargo, existen preocupaciones con respecto a la rotación externa activa (REA). La degeneración del redondo menor (RM) y la infiltración grasa han sido relacionadas con este aspecto. El objetivo de este estudio fue evaluar la correlación entre la integridad del RM y la infiltración grasa con la REA postoperatoria en pacientes operados de PIH.

Material y Métodos:
Entre 2005 y 2015, 109 hombros en 97 pacientes (edad promedio 75,7 ± 8,9; 31 hombres, 66 mujeres) se sometieron a un PIH con fijación metafisaria. Los pacientes fueron evaluados clínicamente de forma prospectiva, antes de la operación, a las 3 semanas, 3, 6, 12 meses y anualmente después de la operación: se utilizaron el “Constant score” (CS) y el “subjective shoulder value” (SSV). La infiltración grasa del RM se evaluó según la clasificación de Goutallier, mientras que la degeneración muscular según la clasificación morfológica de Walch. En consecuencia, todos los hombros se dividieron en 2 grupos respectivamente: grupo A, grado de Goutallier 0-1-2; Grupo B, Goutallier grado 3- 4 y grupo A1, Walch hipertrófico / normal y grupo B1, Walch atrófico / ausente.

Resultados:
El CS, SSV y REA mejoraron significativamente en la valoración de seguimiento a los 12 meses en todos los pacientes (p <0,001). Sin embargo no se encontraron diferencias significativas en el CS, SSV y REA al comparar los diferentes subgrupos (A / B y A1 / B1). La REA media mejoró de 22.4 ± 21.6 antes de la operación a 40.6 ± 17.5 después de la operación (+ 18.1 ± 21.5) sin una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.43 A / B; p = 0.85 A1 / B1).

Conclusión:
Parece que la degeneración grasa y atrofia del RM no afectan la REA en pacientes sometidos a PIH.