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BARCELONA 2019

XV Congreso

XV Congreso SECHC - Barcelona · 2019

Fractura de húmero proximal en pacientes con alto Índice de Comorbilidad de Charlson, tasa de mortalidad según la elección del tratamiento. ( Estudio de las consecuencias clínicas de nuestra decisión terapéutica)

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Fractura

Autor: Ana Belén Fernández Cortiñas
Coautores: Yaiza Lopiz Morales; Carlos García Fernández; Jesús Vidal Campos; Fernando Marco Martínez

Introducción:
El propósito de nuestro estudio es evaluar las complicaciones y mortalidad de los pacientes que sufren una fractura de húmero proximal aislada, según el tratamiento que han recibido ( quirúrgico versus conservador) y su morbilidad previa a la fractura. De esta manera pretendemos reflexionar sobre la idoneidad de nuestra decisión terapéutica según el estado de salud previo del paciente, no solamente según el tipo de fractura.

Material y métodos:
Hemos realizado un estudio retrospectivo en el que se han incluído todos los pacientes que han sido tratados de fractura aislada de humero proximal en nuestra institución durante 29 meses consecutivos , con un seguimiento medio de 52,8 meses ( mínimo de 24 meses) Se establecieron dos grupos, según el tipo de tratamiento recibido (quirúrgico versus conservador). Se identificaron las comorbilidades previas a la lesión y se calculó el Índice de Comorbilidad de Charlson adaptado a la edad (ICC). Todas las complicaciones y la tasa de mortalidad se registraron prospectivamente durante el seguimiento completo.

Resultados: 
Los pacientes con comorbilidades elevadas presentes previamente a la fractura (ICC> 5) demostraron un aumento significativo de la mortalidad (HR = 4,64) en comparación con aquellos con ICC <5. Además, el grupo de pacientes con comorbilidades altas (ICC> 5) que se sometieron a un tratamiento quirúrgico demostró un aumento estadísticamente significativo de la mortalidad (HR = 6,92) frente al grupo de pacientes con comorbilidades similares (CCI> 5) que no se sometieron a tratamiento quirúrgico (HR=4,14). 

Conclusiones:
Los pacientes con altas comorbilidades antes de la lesión (ICC> 5) aumentaron la mortalidad si se sometieron a un tratamiento quirúrgico para una fractura aislada de húmero proximal , en comparación con los que fueron tratados de manera conseradora. El uso de una herramienta de pronóstico de morbilidad, como la ICC, puede ayudarnos a predecir el resultado (particularmente la mortalidad) en estos pacientes, y tal vez podría ayudarnos a tomar decisiones en términos de tratamiento quirúrgico versus tratamiento no quirúrgico para minimizar la mortalidad del paciente. El tratamiento quirúrgico debería de hacerse de manera más juiciosa en pacientes con alta comorbilidad previamente a la fractura.

Nivel de evidencia:
Nivel III; Estudio comparativo retrospectivo; Estudio de tratamiento.

Palabras clave:
Fractura del húmero proximal, comorbilidad, Índice de Comorbilidad de Charlson, mortalidad, tratamiento quirúrgico.

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