Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: Alex Puertas
Coautores: Steve Brooks-Fazarkeley; Iñigo Guisasola

Introducción:
El correcto posicionamiento del componente glenoideo en la artroplastia de hombro es un requisito esencial para obtener un resultado adecuado. La colocación de la glena tanto en la prótesis anatómica como en la invertida constituye la parte mas compleja del procedimiento. La versión y la inclinación en la que implantemos el componente afectará a los vectores de fuerza que actúen sobre dicho componente, condicionando a largo plazo la supervivencia del implante. Recientemente se han desarrollado sistemas de planificación quirúrgica y guías personalizadas. Estas herramientas son muy útiles para implantar el componente glenoideo en la posición deseada. Desde hace poco tiempo existe la posibilidad de integrar la planificación preoperatoria, asociada a la navegación quirúrgica con la finalidad de mejorar el posicionamiento del componente glenoideo. 

Objetivo:
El objetivo de la comunicación es valorar el posicionamiento del componente glenoideo tras la cirugía protésica en relación a la planificación pre-quirúrgica y navegación quirúrgica. Así mismo se presentan los resultados clínicos a corto plazo de la primera serie en prótesis navegadas.

Material y Métodos:
Presentamos una serie inicial de casos en artroplastia de hombro, utilizando la plataforma de navegación GPS para el sistema de cirugía protésica Equinoxe de Exatech, realizando posterior a la cirugía, la valoración del posicionamiento glenoideo mediante la realización de TAC. Se han incluido 36 casos de pacientes ntervenidos mediante : prótesis invertida de hombro (26) y prótesis anatómica (10). Se valoran en el estudio los resultados demográficos de la muestra, dolor ( escala VAS) y resultados funcionales , incluyendo scores de Constant y Oxford . Presentamos resultados radiológicos postoperatorios

Resultados:
Treinta y seis casos intervenidos, de los cuales 29 fueron mujeres y 7 hombres. La patología principal de indicación protésica fue la artropatía por manguito rotador (25), artrosis primaria (11) y pseudoartrosis de humero proximal (1). La valoración preoperatoria según el test de Constant fue de 27 (11-47) en comparación con la postoperatoria que fue de 69 (42-86), así como valoración preoperatoria según el test de Oxford de 41 (23-52) y postoperatoria de 15 (5- 31). Los resultados de la medición de la versión e inclinación respecto a la planificación preoperatoria y el estudio de TAC tras la cirugía fue de 3o y 2o respectivamente En nuestra serie, se alargó una media de 15 minutos en tiempo quirúrgico

Conclusión:
La planificación preoperatoria y la ejecución navegada de la cirugía protésica de hombro, ofrecen la posibilidad de controlar un mas adecuado posicionamiento de la glena. La apreciación de la bóveda glenoidea en tres dimensiones y la posibilidad de un control preciso en la implantación con la ayuda del navegador permiten una implantación mas precisa del componente glenoideo. El procedimiento lleva asociado una curva de aprendizaje y añade mas pasos quirúrgicos, alargando el tiempo quirúrgico. Siendo un estudio preliminar, este tipo de tecnología puede estar relacionada con una mejora de la supervivencia del implante. Para ello se requerirán estudios controlados a largo plazo. Creemos que es una interesante técnica novedosa que puede aportar calidad en la cirugía protésica del hombro.