Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artroplastia

Autor: Raquel Martínez Torregrosa
Coautores: Fernando Santana Perez; Berta Gasol Cudos; Joan Miquel Noguera; Carlos Torrens Canovas

Objetivo:
El objetivo de este estudio fue analizar los resultados clínicos y radiológicos de las prótesis invertidas de hombro implantadas mediante sistema PSI (“patient-specific instrumentation”)

Material y métodos:
estudio retrospectivo en el que se incluyeron 23 pacientes intervenidos de manera consecutiva de prótesis invertida de hombro mediante sistema PSI para la implantación de componente glenoideo, con un seguimiento mínimo de 2 años. La planificación se realizó en base a 4 reglas: versión de 0o, inclinación de 0o, metaglena enrasada con el margen inferior de la glenoides y lateralización mínima de 9mm con el pilar posterior de la escápula. Se utilizó un modelo protésico lateralizado “no grammont” (Zimmer Biomet Trabecular Metal) con glenosfera de 36mm Se registraron edad, sexo y el índice de masa corporal de la muestra; así como el análisis clínico mediante test de Constant y estudio radiológico preoperatorio y postoperatorio. El análisis fue llevado a cabo por 2 observadores independientes, registrando tilt glenoideo según Kempton, scapular neck length (SNL), overhanging y scapular notch (SN), tanto en el preoperatorio, postoperatorio inmediato (< 3 meses) y a los 2 años postoperatorio.

Resultados:
18 pacientes (17 mujeres y 1 hombre) con una media de edad de 76.3 años (+/- 8.6 años) fueron analizados. Se excluyeron del estudio 3 pacientes por mediciones radiológicas incompletas y 2 pacientes por la realización de otros procedimientos terapéutico. Se obtuvo una mejora significativa en el test de Constant preoperatorio: 32 pts vs 73 puntos en el postoperatorio (p <0.0), conmejoría significativa en todos sus ítems (dolor, ABVD, balance articular y fuerza). En cuanto a los resultados radiológicos no hubo diferencias interobservador en los resultados postoperatorios (r=0.892-0.934): TILT de 137.5 (+/-5.15) , SNL (15.78 +/-4.80) y overhanging de 6.35 +/-1.75. Se obtuvo un 16.7% de Scapular Notch: 78.9% grado 0, 5.3% grado I y 10.5% grado II según la Clasificación de Nerot / Sirveaux que comparado con la literatura se reduce en 7% para este tipo de implante lateralizado. No se ha hallado correlación entre los parámetros radiológicos tilt glenoideo, SNL y overhanging en el postoperatorio inmediato y a los 2 años de evolución postoperatorio ni con el scapular notch ni con la función.

Conclusión:
La prótesis invertida de hombro mediante el sistema PSI ofrece al paciente una mejora significativa en cuanto a resultados funcionales (dolor, ABVD, movilidad y fuerza). El PSI ofrece una disminución del porcentaje de scapular notch en referencia a los estudios publicados de prótesis invertida sin el uso de guías personalizadas.