Comunicación: Póster | Tema: Codo | Categoría: Fractura

Autor: Maria Tibau Alberdi
Coautores: Mercè Font Bilbeny; Jose Sánchez González

Introducción
La luxación de codo es la segunda luxación en frecuencia de las grandes articulaciones, representa el 10% de todos los traumatismos de codo. Su incidencia anual es de 6,1 por 100.000, siendo las luxaciones abiertas infrecuentes. Habitualmente se producen en pacientes jóvenes como consecuencia de accidentes deportivos.

Material y Métodos
Paciente de 49 años que después de caída mientras practicaba fútbol, es traído a urgencias con impotencia funcional de codo izquierdo y exposición de húmero distal, partes blandas y paquete neurovascular. Presentaba disestesias y palidez de la mano pero con buen trofismo distal. Se realizó limpieza, reducción de la luxación, con buena perfusión distal, pulsos débiles y con parestesias en territorio mediano y cubital. A las 24h se constata empeoramiento del trofismo y ausencia de pulsos. El servicio cirugía vascular confirma isquemia de ESI por contusión humeral. Se realiza by-pass humero-humeral de urgencia. Sin embargo, no se logra una correcta cobertura cutánea a nivel anterior del codo por lo que el servicio de cirugía plástica realiza injerto cutáneo en región anterior del codo. El paciente tuvo posteriormente una buena evolución. Se realizó RNM de codo que confirmó ausencia de lesiones óseas o de tejidos blandos. Se ha realizado asimismo un EMG a posteriori confirmándose la integridad de estructuras nerviosas

Resultados
Tras 10 meses de seguimiento, el paciente presenta una buena movilidad articular ( -15º/120º) con un resultado satisfactorio dada la gravedad la lesión.

Conclusión
Este caso clínico pone de manifiesto una lesión altamente infrecuente pero potencialmente muy grave. El alto índice de sospecha de lesión arterial fue capital y determinante para conseguir el salvamento de la extremidad con una cirugía de revascularización urgente. Tratándose de una lesión grave y compleja, el resultado es muy bueno en cuanto a funcionalidad, pero el paciente sigue presentando ciertas limitaciones