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TEXTBOOK - ARTROSIS

HOMBRO

Osteartrosis

Morfología de la glenoides en la osteoartrosis: Clasificación de Walch
Walch G et al, J Arthroplasty, 14:756-760, 1999

Tipo A: cabeza humeral centrada
    1. erosión menor
    2. erosión mayor
Tipo B: cabeza humeral subluxada a posterior
    1. pinzamiento articular posterior, esclerosis subcondral y osteofitos
    2. retroversión de la glenoides con erosión del borde posterior
Tipo C: Retroversión de la glenoides >25º independiente de la erosión
osteoartrosis-01

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Artrosis secundaria a rotura manguito: Clasificación de Favard
Favard et al, OA with massive RCT: the limitations of its current definitions. In: The Cuff, edited by Gazielly D, Elsevier, 1997

Grupo 1. Ascenso de la cabeza humera, pinzamiento articular del espacio glenohumeral superior y modelado del acromion por impingement de la cabeza humeral
Grupo 2. Pinzamiento glenohumeral central sin cambios en el acromion
Grupo 3. Pinzamiento mínimo de la articulación glenohumeral, perdida de stock óseo / lisis del acromion o cabeza humeral

osteoartrosis-02

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Atropatia secundaria a rotura manguito: Clasificacion de Seebauer
Visotsky, Seebauer et al, JBJS-A, 86-A: 35-40, 2004

Tipo 1A – cabeza centrada estable, ascenso de la cabeza humeral, acetabularización del arco coraco-acromial
Tipo 1B – cabeza con centro medializada, mínimo ascenso de la cabeza humeral, erosión glenoides centrado, acetabularización arco coraco-acromial
Tipo 2A – cabeza no centrado pero estable, ascenso cabeza humeral , erosión supero-medial con acetabularización significante CA
Tipo 2B – cabeza no centrada inestable, escape de la cabeza humeral, arco CA y partes blandas insuficientes

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Erosión de la glenoides en artrosis por rotura manguito rotador: Clasificación Sirveaux
Sirveaux et al, JBJS (B), 86: 388-3985, 2004

E0: Ascenso cabeza humeral sin erosión de la glenoides
E1: Erosión concéntrica de la glenoides
E2: Erosión superior de la glenoides
E3: Erosión inferior de la glenoides
osteoartrosis-03
 
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Artropatia secundaria a luxación crónica del hombro
Samilson & Prieto Radiological Classification

Poca artrosis: exostosis humero y/o glenoidesa <3mm de tamaño
Moderada artrosis: exostosis inferior humeral y/o glenoidea
    Medida 3-7mm
    Irregularidad minima gleno-humeral
Severa artrosis: exostosis inferior hmeral y/o glenoidea
Medida >7mm
Pinzamiento articular y esclerosis gleno-humeral

osteoartrosis-04
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Estadios de degradación de la glenoides en AR: Clasificación Levigne y Franceschi
Levigne and Franceschi, In: Shoulder Arthroplasty, Edited by Walch and Boileau, 221-230.

Estadio 1: hueso subcondral intacto o minima deformidad
Estadio 2: Erosion que alcanza la base de la corcaoides
Estadio 3: Erosion que sobrepasa la base de la coracoides
osteoartrosis-05
 
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Estadios de la degradación de la cabeza humeral en AR: Clasificaicon Levigne y Franceschi
Levigne and Franceschi, In: Shoulder Arthroplasty, Edited by Walch and Boileau, 221-230.

Estadio 1: hueso subcondral intacto
Estadio 2: Cuello anatómica por usura >10mm
Estadio 3: perdida de la esfericidad de la cabeza humeral
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Clasificacion radiológica de hombro en AR: Clasificaicon Levigne y Franceschi
Levigne and Franceschi, In: Shoulder Arthroplasty, Edited by Walch and Boileau, 221-230.

Forma ascendida: Muy frecuente, ascenso de la cabeza humeral, la cabeza mantiene la esfericidad, la cabeza primero asciende y después se medializa, la parte inferior de la glena modela el cuello humeral en el estadio final.
Forma centrada: No ascenso de la cabeza, desbridamiento de la glenoides uniforme, la cabeza empuja hacia la glenoides, medialización progresiva de la cabeza, reducción temporal de la distancia acromio-humeral
Forma destructiva: destrucción de la cabeza humeral, perdida de esfericidad que modela la cabeza humeral, destrucción glenoidea simultanea
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Necrosis avascular de la cabeza humeral: Clasificacin de Neer
Neer II CS, In : Shoulder Reconstruction, Edited by Neer II CS, 143-271, 1990

Estadio 1: cambios sutiles, se observa solamente en la RMN, la cabeza mantiene su forma, calcificación subcondral, dolor presente
Estadio 2: dolor presente, la superficie articular aparentemente intacta. En la radiografía se observa colapso subcondral
Estadio 3: Perdida del cartílago articular, perdida de hueso subcondral, mucho dolor, deformidad en la rx
Estadio 4: cabeza humeral incongruente, incluso de la glenoides, artritis secundaria, luxación posterior, cuerpos libres osteocondrales

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