¿Qué hace decidirse a un paciente someterse a cirugía del hombro?
Anna Isart, S. Martinez, F. Santana, C. Torrens
Parc de Salut Mar. Barcelona
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
Usualmente los médicos recomiendan realizar cirugía en base a determinados diagnósticos clínicos. El propósito de este estudio es determinar si hay un nivel de dolor que los pacientes no toleran y les hace solicitar cirugía y si esto está influido o no por el nivel funcional del hombro y la percepción de la calidad de vida por parte del paciente.

Material y métodos:
Se incluyen 78 pacientes consecutivos que realizan la primera visita a la unidad de hombro. 56 hembras y 22 varones con una edad media de 62.33. Los pacientes incluidos completaron la escala de Constant y el test SF-36. Los pacientes se dividieron según nivel ocupacional (42,3% activos-55,1% retirados), nivel educacional (50% sin estudios, 43,6 % estudios primarios y 6,4% estudios universitarios), diagnostico (66,7% patología subacromial y 25,6% patología degenerativa), dominancia (98,7% diestros), realización previa de rehabilitación (65,4% RHB previa y 12,8% no) y la presencia de dolor nocturno o no (55,1% dolor nocturno y 21,8% no). A los pacientes se les preguntó si aceptarían ser operados para mejorar sólo el dolor o sólo para mejorar la función. Correlaciones con Test Spearman.

Resultados:
75,6% de los pacientes aceptarían ser operados sólo para mejorar el dolor mientras que el 39,7% sólo para mejorar la función. El valor medio del test de Constant fue de 54,54. Los pacientes con un test de Constant menor de 51,6 significativamente querían ser operados más que los pacientes con un valor de Constant superior a 63,6. Hay una fuerte correlación entre la presencia de dolor nocturno y la voluntad de operarse para mejorar el dolor (p=0,00). En una escala analógica de dolor del 0 al 15 (donde 15 significa no dolor y 0 el máximo dolor) los pacientes con una puntuación menor de 5,75 significativamente (p=0,00) decidían más ser operados. El componente físico (p=0,02), dolor corporal (p=0,02) y la vitalidad (p=0,019) de SF-36 correlaciona positivamente con la decisión de ser operado.

Discusión / conclusiones:
La presencia de dolor nocturno significativamente incrementa el deseo de ser operado en la patología del hombro.
Un nivel de dolor por debajo de 5,75 en una escala analógica significativamente incrementa el deseo de ser operado en la patología del hombro.
Un test de Constant por debajo de 51,6 significativamente incrementa el deseo de ser operado en la patología del hombro.
La percepción de la calidad de vida correlaciona significativamente con la decisión de ser operado de cirugía de hombro.