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VALENCIA 2011

XI Congreso

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Correlación clínico-radiológica tras reparación artroscópica de manguito rotador. ¿mejores resultados tras reparaciones estables?

Correlación clínico-radiológica tras reparación artroscópica de manguito rotador. ¿mejores resultados tras reparaciones estables?
Jorge Molano Muñoz, P. Ruiz Moneo, I. Garmilla Iglesias, A. Gay-Pobes Vitoria
Hospital Txagorritxu. Vitoria-Gasteiz
Tipo de trabajo: Comunicación Oral

Objetivo:
Se trata de un estudio realizado sobre 69 pacientes, todos ellos con rotura de espesor completo del manguito rotador en los que se realizó una reparación artroscópica en doble hilera tipo “suture bridge”.
El objetivo de este estudio es determinar si aquellos pacientes en los que se mantiene estable en el tiempo una reparación
artroscópica del manguito rotador presentan un mejor resultado clínico-funcional que aquellos en los que se produce una re-rotura.

Material y métodos:
Durante la intervención las roturas se clasificaron en el plano coronal según la clasificación de Patte (no retraída (I), medianamente retraída (II) y retraída hasta la glena (III)), en el plano sagital dividiéndolas en 2 grupos (afectación de un único tendón o de más de uno) y también según el diámetro máximo de la lesión (pequeñas (<1 cm), medianas (1- 3 cm), grandes (3-5 cm) y masivas (>5 cm)). Se realizaron controles clínicos a los 1,3, 6 y 12 meses de la intervención utilizando la escala UCLA. Al año de seguimiento se realizó una artro-RM clasificando los resultados en curación completa, parcial y re-rotura.

Resultados:
Según la escala de UCLA, hemos observado un 64% de excelentes y buenos resultados, y un 36% de regulares y malos. El 77% de los pacientes estaban subjetivamente satisfechos.
La correlación entre la retracción de la rotura y el resultado clínico-funcional (UCLA) fue: grado I, UCLA 31.3; grado II,
UCLA 26.5; y grado III, UCLA 25.7. Similares resultados hemos encontrado en la correlación entre tamaño máximo de la lesión y valor UCLA.
En la artro-RM, hubo 40% de curaciones completas, 30% de curaciones parciales y 30% de re-roturas. El resultado clínicofuncional
(UCLA) ha sido: 28.1 en las curaciones, 28.1 en las parciales y 27.5 en las re-roturas.
Ha habido menos re-roturas en lesiones no retraídas (Patte I, 14%) que en las retraídas (Patte III, 45%), con significación estadística.

Discusión / conclusiones:
Hemos observado un discreto peor resultado clínico-funcional en las roturas grandes pero sin significación estadística.
No se ha demostrado que aquellos pacientes con curaciones en la artro-RM tengan un mejor resultado funcional que los que tienen re-roturas. La no correlación entre resultados clínicos y radiológicos puede ser debida al concepto que usamos de “curación de manguito”, aspecto éste punto de discusión, y aun por determinar

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