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TARRAGONA 2009

X Congreso

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Morfología de las roturas del manguito rotador. Concordancia entre la ecografía y la RMN con el hallazgo quirúrgico.

Dra. Sara Martinez Martos, Dr. Carlos Torrens Cánovas, Dr. Victoriano Marlet Naranjo, Dr. Lautaro Candioti Bessani, Prof. Enrique Cáceres Palou
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Es conocida la alta sensibilidad tanto de la ecografía como de la RNM para detectar roturas del manguito rotador, pero no su grado de concordancia en la descripción del tipo de lesión. El objetivo de nuestro estudio es evaluar el grado de exactitud de la RMN y la ecografía en la descripción del tipo y tamaño de la rotura del manguito rotador en comparación con el descrito en el acto quirúrgico.

Material y métodos:

Evaluación prospectiva de 32 pacientes con rotura del manguito del rotador intervenidos entre enero 2007 a diciembre 2008 en el Instituto Universitario Dexeus. En todos ellos se realizó preoperatoriamente una ecografía y una RMN en la que se determinó el tipo y tamaño de rotura (según clasificación de Burkhard). El examinador era ciego al diagnóstico final quirúrgico. Posteriormente, en el acto quirúrgico se evaluó el tamaño de la rotura en el plano sagital y coronal, sin conocer por parte del cirujano la evaluación del ecografista y del radiólogo. El resultado quirúrgico fue considerado nuestra referencia. Se calculó la medida de acuerdo Kappa ente los resultados de ecografía y RMN con la cirugía.

Resultados:

28 de los 32 hombros presentaban rotura del manguito del rotador. Se obtuvo una medida de acuerdo kappa del 0.377 entre la ecografía y la cirugía, y del 0.345 entre la RMN y la cirugía en la evaluación del tipo de rotura en el plano sagital. La medida kappa entre la ecografía y la cirugía fue del 0.538, y del 0.562 entre la RMN y la cirugía en la evaluación del tamaño en el plano coronal. No se observaron diferencias significativas en el grado de acierto entre la ecografía y la RMN. Se observó una mayor exactitud de las pruebas de imagen en el diagnóstico en roturas pequeñas y masivas del manguito del rotador.

Discusión / conclusiones:

Ecografía y RNM tienen un índice de acierto similar respecto a la descripción del tipo de rotura y del tamaño de la misma. La inocuidad y menor coste de la ecografía permite su uso periódico en el post-operatorio para poder analizar las re-roturas post-quirúrgicas.

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