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TARRAGONA 2009

X Congreso

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Caracterización y factores de riesgo de la artrosis asociada a inestabilidad anterior de hombro

M Almaraz (1), D Morcillo (1), A Gil-Luciano (2), D Cimas (1), E Calvo (1)
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

La prevalencia publicada de artrosis secundaria a inestabilidad de hombro oscila entre el 4 y el 31.2% de los pacientes. Sin embargo, en los estudios hasta ahora publicados la artrosis se han utilizado técnicas de imagen sin sensibilidad suficiente para detectar cambios precoces. Nuestro objetivo es analizar artroscópicamente la prevalencia de artrosis asociada a inestabilidad anterior de hombro, caracterizar las lesions condrales y establecer los factores responsables de este problema.

Material y métodos:

Se estudiaron durante la cirugía las alteraciones condrales y sinoviales correspondientes a la artrosis siguiendo la escala de Calvo et al. en 64 pacientes (edad media 28.9 años, límites 15 a 55 años) programados para estabilización artroscópica de inestabilidad anterior de hombro. Se registró la prevalencia, la distribución topográfica y la intensidad de las alteraciones sinoviales y condrales y se categorizaron en tres estadios. Los cambios de artrosis se correlacionaron (coeficiente de correlación de Pearson) con aquellos factores que teóricamente podrían influir en su prevalencia e intensidad: sexo, dominancia, edad en la cirugía, edad en el primer episodio, actividad deportiva preoperatoria, grado de inestabilidad, número de luxaciones y subluxaciones y laxitud ligamentosa.

Resultados:

Sesenta y tres pacientes (98.5%) pesentaban lesiones sinoviales o condrales, que se consideraron leves, moderadas o graves en 26 (40.6%), 35 (54.7%), y 3 (4.7%) patients, respectivamente. Las alteraciones más frecuentes fueron la lesion de Hill-Sachs en la cabeza humeral y las lesiones condrales en fase de fibrilación en el cartílago de la glenoides anteroinferior. La edad del paciente, la edad en el primer episodio de inestabilidad y el número de luxaciones se correlacionaron significativamente con la gravedad de la artrosis (p<0.05).

Discusión / conclusiones:

La artrosis asociada a inestabilidad de hombro es mucho más prevalente que lo que se había comunicado hasta ahora. El hecho de que el número de luxaciones se correlacione positivamente con la intensidad de las alteraciones artrósicas puede considerarse un argumento más a favor de la estabilización temprana.

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