J. Calafat Sard, J.M. Rapariz González, X. Martí Cabré
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo: 

A la determinación de la fuerza de abducción se le ha otorgado gran importancia, siendo parte fundamental de la escala de Constant, universalmente aceptada. Sin embargo, ¿es una prueba válida y fiable para conocer la integridad del supraespinoso? El objetivo principal de este trabajo es aclarar dicha cuestión y comparar los resultados con el test de Jobe.

Material y métodos: 

Se revisan retrospectivamente 153 pacientes consecutivos, valorados por un único traumatólogo, que acuden a nuestra Unidad de Hombro por omalgia, completando la escala de Constant. Criterios de inclusión: 1/Hombro contralateral sano, 2/ No intervenciones quirúrgicas previas en el hombro problema, 3/ Alcanzar la horizontal, 4 / resonancia magnética. 53 fueron excluidos por no cumplir criterios, quedando 100 pacientes de edades comprendidas entre 51 y 81 años. 56 mujeres, 44 varones. Medición de la fuerza en sedestación, codo en extensión con el brazo horizontal en plano escapular y mano en pronación. Dinamómetro digital Rapala®. Patrón de referencia resonancia magnética sin contraste.

Resultados: 

La patología relacionada con el supraespinoso era tendinosis/rotura parcial (n=49), rotura de espesor completo (n=35), o sin alteraciones (n=16). La sensibilidad y especificidad de la disminución de la fuerza al 50% respecto contralateral era de 78.46% (CI95 [0.66, 0.87]) y 40% (CI95 [0.23, 0.57]) respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la disminución de la fuerza al 25% era de 95.38% (CI95 [0.87, 0.99]) y 17.14% (CI95 [0.06, 0.33]) respectivamente. Utilizando valores absolutos, la sensibilidad de la prueba supera el 90% cuando se sitúa el umbral en los 2 Kg. (sensibilidad 90.77%, CI95 [0.80, 0.96]). Estas cifras son muy superiores a las aportadas por el test del supraespinoso de Jobe (sensibilidad 69.23% (CI95 [0.65, 0.80]).

Discusión / conclusiones: 

Aunque el test de Jobe se utiliza de forma habitual como prueba diagnóstica de rotura del supraespinoso, nuestros resultados le otorgan una sensibilidad y especificidad similar al umbral de 4 kg en fuerza de abducción. La pérdida de fuerza en valores absolutos de 2 Kg y 1 kg aportan sensibilidades superiores al 90%. La determinación objetiva de la fuerza, bien en valores absolutos o relativos al lado contralateral sano es muy sensible cuando la pérdida es del 25% o/y el paciente es incapaz de elevar 2 Kg para detectar roturas completas.