I Merino Gutiérrez, M Fajardo, D Morcillo Barrenechea, MD Torres Moreta, E Calvo
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

La artroscopia de hombro en régimen de cirugía ambulatoria ha experimentando un gran desarrollo. Su principal limitación es el control del dolor postoperatorio. El objetivo de este estudio es analizar la eficacia en el control del dolor agudo postoperatorio en los pacientes intervenidos de cirugía artroscópica de hombro bajo anestesia del plexo braquial en régimen ambulatorio.

Material y métodos: 

Se estudió la eficacia en el control del dolor agudo postoperatorio en pacientes intervenidos de artroscopia de hombro mediante una combinación de bloqueo del plexo braquial y anestesia general en régimen de cirugia mayor ambulatoria. El dolor postoperatorio se trató con una combinación de dos antiinflamatorios no esteroideos. El control del dolor se evaluó a las 24h de la intervención mediante la escala verbal simple y se pidió a los pacientes que valoraran su percepción subjetiva de salud una vez el bloqueo anestésico había desaparecido. Analizamos la influencia del tiempo quirúrgico y del procedimiento concreto realizado (descompresión subacromial, tendinitis calcificante, estabilización del hombro o reparación del manguito rotador) en el control del dolor agudo postoperatorio.

Resultados: 

Un total de 208 pacientes se incluyeron en el estudio (21 descompresiones subacromiales, 75 reparaciones del manguito rotador, 10 tendinitis calcificantes, y 30 estabilizaciones). 155 operados en la Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria se compararon con un grupo control de 53 ingresados 24h en la en Unidad de Corta Estancia. El control del dolor postoperatorio fue significativamente peor en los pacientes tratados de forma ambulatoria que en los ingresados. El tiempo de cirugía se asoció a la intensidad de dolor (p<0,05). Hubo una tendencia a la significación estadística en el porcentaje de control insatisfactorio del dolor agudo postoperatorio en los casos de evacuación de tendinitis calcificante.

Discusión / conclusiones: 

El bloqueo del plexo braquial proporciona un control adecuado del dolor agudo postoperatorio en pacientes intervenidos de artroscopia de hombro en régimen de cirugía ambulatoria, pero debe tratarse con opiáceos para controlar el dolor una vez que el efecto del bloqueo desaparece. Estas medidas deben tenerse especialmente en cuenta en las cirugías de mayor duración y en los pacientes intervenidos de tendinitis calcificante.