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TARRAGONA 2009

X Congreso

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Comparación de cuatro sistemas de medición de los resultados funcionales en fracturas proximales de húmero

F. Martínez López, J.R. Ausó Pérez, E. Jiménez Arall, M. Enguix Gadea
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

La valoración de los resultados en cirugía de hombro es esencial para definir el impacto de la lesión y decidir cual es el mejor tratamiento. El propósito de todo tratamiento es la satisfacción del paciente. El objetivo de este trabajo es evaluar la relación existente entre los resultados obtenidos en pacientes intervenidos de fractura proximal de húmero, empleando varios sistemas de valoración descritos en patología de hombro y se comparan con la valoración subjetiva del paciente

Material y métodos:

Se recogieron 42 casos de pacientes interveniolddos de fractura desplazada proximal de húmero, mediante placa ?locking compression plate?. En los controles posteriores se evaluó los resultados empleando 4 sistemas de valoración: las escalas de Constant, DASH, Oxford Shoulder Score y ASES. Como patrón de comparación se utilizó la percepción subjetiva del paciente que valoró los resultados, en una escala analógica visual de 0-10, con respecto a la situación prefactura. La edad media fue de 55,6 años (25, 73), y el seguimiento medio fue de 31 meses (6, 55). Para el estudio de los resultados se empleó el test de correlación de Spearman, considerando significativas p<0,05.

Resultados:

El Constant medio fue de 78,7±17,5, el DASH medio fue de 1,9±0,7, el Oxford de 18,8±3,9, el ASES de 40±9,6, y la valoración personal del paciente de 7,9±2,6. A nivel global se observó correlación entre la percepción subjetiva del paciente y las escalas de Constant (p=0,017) y DASH (p=0,008). Por el contrario, no se observó correlación de la valoración subjetiva cuando se comparó con las escalas de Oxford (p=0,280) y ASES (p=0,866). En las comparaciones por grupos, la situación anterior se repitió en los mayores de 60 años, y únicamente con la escala DASH en fracturas de 4 fragmentos y del lado diestro.

Discusión / conclusiones:

Los resultados postoperatorios obtenidos mediante la escala de Constant y DASH han sido indicativos de la percepción subjetiva del paciente. El tratamiento quirúrgico de una lesión busca mejorar la calidad de vida, siendo la satisfacción del paciente el objetivo principal. Sin embargo, esta percepción puede estar influida por factores ajenos a la técnica

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