R. de Casas, M. Valadrón, M. Cidoncha
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Analizar los hallazogs artroscópicos en el hombro doloroso crónico asociado a fractura de troquiter tratada de manera conservadora por estar mínimamente o no desplazada, tanto en casos aislados como asociados a luxación de hombro.

Material y métodos:

Artroscopia efectuada a 12 pacientes con hombro doloroso de más de 6 meses de evolución asociado a fractura mínimamente desplazada (inferior a 5 mms) no quirúrgica de troquiter. 4 casos están asociados a primer episodio de luxación de hombro.

4 mujeres y 8 hombres; edad media 36 años.

La sintomatología dolorosa preoperatoria presentaba dos patrones clínicos: tipo mecánico subacromial o tipo capsulitis retráctil, sobre todo en los asociados a luxación de hombro.

Resultados:

En todos los casos se observaron lesiones varias tanto a nivel articular glenohumeral como subacromial, independientes de las alteraciones capsulolabrales presentes en los casos asociados a luxacion de hombro:

• 5 casos con prominencia ósea subacromial, en 2 asociada a rotura tipo Pasta
• 3 casos con consolidación insuficiente - inestabilidad de algunos fragmentos óseos subacromiales
• 4 casos con rotura aislada tipo Pasta, 2 tendinosos y otros 2 con fragmento osteocondral (asociados a luxación de hombro)

Las lesiones tipo Pasta asociadas a luxación de hombro cursaban con capsulitis retráctil.

Se trataron artroscópicamente las diferentes lesiones: reparación de las roturas Pasta, extirpación de fragmentos óseos y osteoplastia del troquiter, liberación de intérvalo rotador - artrolisis.

Discusión / conclusiones:

Las fracturas consideradas "no desplazadas" de troquiter no siempre son lesiones aisladas ni benignas en su evolución, con el desarrollo de un hombro doloroso crónico.

La artroscopia posibilita el diagnóstico y tratamiento de múltiples patologías asociadas, en especial las roturas Pasta y las prominencias subacromiales.