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TARRAGONA 2009

X Congreso

Compromiso coracohumeral: Análisis de los resultados de 15 casos tratados mediante osteotomía de coracoides.

J.Armengol Barallat , A Hachem , A.Pedro Pascual y M Catasus Clave
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

El compromiso coracohumeral es causa no poco frecuente de dolor en la cara anterior del hombro y que demasiadas veces pasa desapercibida. El objetivo de la comunicación es hacer notar la variante morfológica de este tipo de bóveda coracoacromial que contempla el mayor arco coracoideo así como la presencia de prolongación distal del ligamento coracoacromial así como presentar la técnica quirúrgica diseñada por el autor y el análisis de resultados

Material y métodos:

Desde Enero del 95 al del 2008 han sido tratados 15 casos de compromiso coracohumeral en 14 pacientes;12(85.7%) eran hembras y 2 varones (14.3%). Las edades oscilaban entre los 19 y los 44 años, 32.7 de media. A todos los pacientes se les practicó una TAC para efectuar la medición de la distancia coracohumeral. La desaparición del dolor con la infiltración de anestésico era condición indispensable para el diagnóstico. Tras un abordaje deltopectoral accedemos a la parte medial de la bóveda, se efectúa una medición de la hoz del ligamento coracoacromial y se realiza su sección si procede. En el tercio medio e interno de la coracoides se practica una osteotomía cuneiforme de base medial y mediante un tornillo de esponjosa se realiza la corrección mediante el cierre de la osteotomía.

Resultados:

La distancia coracohumeral medida en la TAC ha oscilado entre los 2 y los 5 mm. con una media de 3.4. En 12 de los 15 casos (80%) se ha comprobado la exitencia de una hoz descencente del ligamento coracoacromial que ha oscilado entre los 2.5 y los 5.5 cm. Todos los pacientes presentaban dolor selectivo en la cara anterior del hombro, exacerbado con la adducción forzada a 90º de elevación. Como patología local asociada se ha hallado: lesión del intervalo rotador en 3 casos; inestabilidad anterior en 2. El Constant medio preoperatorio fue de 78.9% y el postoperatorio de 95.3% (89.8%-99.7). El resultado se consideró muy bueno en 12 (80%), bueno en 2 (13.3%) y regular en 1(6%)

Discusión / conclusiones:

El síndrome de compromiso coracohumeral es una patología infrecuente pero que ha de considerarse en el diagnóstico diferencial de dolor en cara anterior del hombro. La variante morfológica creemos incluye la presencia de una coracoides más arqueada hacia fuera asociada a una prolongación distal del ligamento coracoacromial. La osteotomía que proponemos la consideramos de fácil ejecución, poco agresiva y nos ha ofrecido excelentes resultados. La presencia de inestabilidad anterior concomitante puede entorpecer el diagnóstico y tratamiento.

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