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TARRAGONA 2009

X Congreso

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Estudio comparativo de la reparación de dos tipos de ruptura de cofia mediante dos técnicas: Estudio funcional e isocinético.

J.Armengol Barallat , A Hachem , M. Catasus Clavé, M. Nogales Muñoz
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Las rupturas completas del supraspinoso posterior frecuentemente se retraen en ?V? invertida y su reparación es difícil en comparación con las de retracción paralela. Analizamos los resultados clinicos y funcionales e isocinéticos de la reparación abierta de ambos tipos de rupturas mediante sutura directa y la plastia local por deslizamiento posteroanterior del infraspinoso

Material y métodos:

La serie consta de 42, casos constituida por 22 mujeres (52.4%) y 20 varones(47.6%) de edades comprendidas entre los 52 y 63 años con una edad media de 58.7. La valoración funcional pre y postoperatoria se realizo mediante escala de Constant y test de isocinesia mediante dinamómetro de isocinesia de Cybex-Norm. Todas las intervenciones se practicaron a cielo abierto. La sutura directa se realizó mediante puntos de Mason-Allen a rasa ósea. En los casos con retracción del supraspinoso posterior en ?V? se practicó una plastia local por deslizamiento del infraspinoso con la misma técnica de sutura. En ambos grupos se realizaron tenodesis del bíceps si era preciso. Se contabilizaron el número de sesionesde rehabilitación en las dos grupos

Resultados:

El número de rupturas de tipo horizontal con reparación directa se ha practicado en 21 casos con un Constant medio preopertorio de 58,4% (dolor:6,8). A los 6 meses de la intervención el Constant ascendió 79.4%(dolor:9.3) y el trabajo total de rotación externa a 90º fue de 133.7 y a 180º de 28.7. El numero de sesiones medio de RHB necesarias fue en este grupo de 52. Los restantes 21 pacientes con ruptura posterior en ?V? que requirieron reparación mediante plastia local presentaban un Constant preoperatorio de 56.9%(dolor:7.2). Tras la intervención el Constant ascendió a 88.5%(dolor:12.3).El test de isocinesia demostro que el trabajo total en rotación externa a 90º era de 7 y a 180º de 6.7. El numero medio de sesiones de RHB en este grupo fue de 30.1

Discusión / conclusiones:

En ambos tipos de ruptura y correspondiente tipo de reparación se ha obtenido una mejoría tanto del dolor como del Constant total. No existe diferencia significativa en cuanto al constant total de ambos grupos pero sí lo ha sido en el la mejoría del dolor en el grupo de reparación mediante plastia. Así mismo el numero de sesiones ha sido menor en este último grupo lo que demuestra una reincorporación más inmediata. La pérdida de fuerza en rotación externa no ha supuesto repercusión en el resultado funcional global de este grupo de población.

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