G. Nicolás Serrano, E. Melendreras Montesinos, DJ. Giménez Belmonte.
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo: 

La artroplastia invertida de hombro se introdujo recientemente como tratamiento de la artrosis glenohumeral por rotura del manguito rotador. Ultimamente, se estan ampliando las indicaciones de la misma, como el tratamiento primario de fracturas o la patología tumoral. Nuestro objetivo es valorar los resultados obtenidos en pacientes que presentaban dolor y limitación funcional como secuela de una fractura de hombro y compararlos con los intervenidos por artrosis secundaria a rotura del manguito.

Material y métodos: 

De nuestra serie de 40 enfermos intervenidos de prótesis invertida de hombro, se estudiaron 10 cuya indicación quirúrgica fue el tratamiento de secuelas de fracturas. Cinco de estas fracturas habian sido tratadas quirúrgicamente. La edad media fue de 71 años (r. 65 a 80), con una media de seguimento medio de 34 meses (r. 9 a 58). Se midieron, pre y postoperatoriamente, la función del hombro mediante test de Constant, el rango de movilidad, el dolor mediante escala visual analógica y el grado de satisfacción tras la cirugía. Se registraron las complicaciones y la tasa de reintervención por cualquier motivo. Se analizaron estadísticamente todas las variables con software SPSS 15 y se compararon los resultados con los del grupo intervenido por artrosis secundaria a rotura de manguito.

Resultados: 

De los diez pacientes intervenidos por secuelas de fractura, cinco habian sido intervenidos previamente: cuatro mediante diversos métodos de osteosíntesis y uno mediante una hemiatroplastia de hombro. El Constant preoperatorio medio era de 22 puntos, y el postoperatorio de 55,76. El dolor previo a la cirugía según escala EVA fue de 8,5 puntos y el posterior de 2,4. El 90% de los enfermos se encontraba satisfecho o muy satisfecho con el resultado de la intervención. Se observaron como complicaciones una infección profunda de la prótesis. No se reintervino a nigún enfermo. Se apreciaron diferencias estadísticamente signficativas en el test de Constant y el rango de movilidad con respecto al grupo operado por artropatia secundaria a rotura del manguito.

Discusión / conclusiones: 

El tratamiento de las secuelas de fracturas de hombro es complejo. Todos nuestros enfermos presentaban roturas masivas del manguito rotador o alteracion de las tuberosidades, bien por malunion de las mismas, bien por pseudoartrosis o bien por osteolisis, lo que resultaba en un manguito no funcional y dificultaba el uso de la artroplastia anatómica. Los resultados de nuestra serie muestran que la artroplastia invertida es una herramienta util, con buenos resultados clínicos, para el tratamiento de estos casos complejos.