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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Utilización de injerto de cabeza humeral para la reconstrucción acromial asociada a prótesis cta en artrosis asimétrica gleno humeral

J.l. Rodrigo Pérez, d. Montaner Alonso, p. Jiménez, r. Sanjuán
Tipo de trabajo: poster

Objetivo:

El tratamiento de los pacientes con artrosis gleno humeral superior por rotura completa crónica del manguito de los rotadores, es complejo y de resultado a menudo poco satisfactorio, si además a estos pacientes se les asocia un acromioplastia excesiva como una indicación errónea de síndrome subacromial, esto hace que la inestabilidad superior sea mucho mayor y que la artrosis avance muy rápidamente. El objetivo de l trabajo es presentar un alternativa quirúrgica eficaz a este problema

Material y métodos:

Presentamos un caso clínico de una paciente de 63 años de edad dependienta de profesión , que acude a nuestra consulta con dolor de hombro dcho que no mejora con tratamiento medico y con una limitación muy importante de la movilidad articular. Como antecedentes había sido intervenida en otro centro de un síndrome subacromial 1 año antes realizándole una acromioplastia anterior. Se realiza rx y rmn y se aprecia una artrosis superior gleno humeral con una ruptura completa de los tendones supraespino e infraespinoso, y una ausencia de la mitad anterior del acromium. La paciente presentaba un constant peroperatorio de 6 puntos con un 9 en la escala analógica visual de l dolor y abd y flexion menores de 30 grados

Resultados:

Se interviene quirúrgicamente colocándole una prótesis de hombro cta modelo global, y utilizando la cabeza humeral ostetomizada como injerto de reconstrucción de la porción anterior del acromium osteo sintetizado con 2 tornillos canulados de titanio. La paciente a los 12 meses de la intervención presenta un 1 en la escala analógica del dolor con una abducción y flexión activa de 90 grados y con un test de constant de 51puntos

Discusión / conclusiones:

La actitud quirúrgica ante una artrosis asimétrica gleno humeral por rotura completa del manguito tiene dos caminos : la colocación de una prótesis total de hombro invertida o una prótesis parcial de hombro con cabeza cta, las prótesis invertidas tiene una dificultad técnica superior, y en personas relativamente jóvenes y activas, presentan a medio o largo `lazo aflojamiento de la gleno-esfera. La utilización de la cabeza humeral resecada como injerto de reconstrucción del acromium asociada a prótesis humeral cta, es una solución alternativa

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