A. Matamalas, C. Torrens, E. Cáceres
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

El feocromocitoma es un tumor derivado de las células cromafines del neuroectodermo. En la mayoría de los casos es un tumor benigno pero, en el 10% de los casos, puede malignizar. Las metástasis más frecuentes se producen en el hueso, afectando en su mayoría al esqueleto axial. En este trabajo presentamos un caso de feocromocitoma cuya primera manifestación de malignidad es la metástasis clavicular única.

Material y métodos:

Paciente de 52 años, que inicia un cuadro de omalgia derecha asociada a la aparición de cefaleas y palpitaciones ocasionales y un aumento en los niveles de noradrenalina y normetanefrina en orina. Diez años antes el paciente había sido sometido a una suprarrenalectomía derecha debido a la presencia de un Feocromocitoma. En el estudio de extensión no se detectó la presencia de ninguna metástesis. En la actualidad las exploraciones complementarias realizadas (RX, TC, RNM y GGO) pusieron de manifiesto la presencia de una metástesis clavicular única. En julio del 2005 se realiza la resección en bloque del tercio distal de la clavícula hasta margen macroscópicamente libre de enfermedad. El postoperatorio cursó con una importante mejoría clínica y un descenso del nivel de catecolaminas.

Resultados:

El feocromocitoma es un tumor raro de las células cromafines que afecta principalmente a la médula adrenal. Las metástasis óseas son las más frecuentes en el feocromocitoma seguidas en orden por las metástasis a nivel del hígado, nódulos linfáticos y pulmón. La incidencia de metástasis óseas en el feocromocitoma es de hasta el 44% .A nivel esquelético se localizan predominantemente en el esqueleto axial ( costillas, columna vertebral y pelvis). Las metástasis claviculares son poco frecuentes, en la serie de Lynn y col.. sólo se detectaron 5 casos en el contexto de metástasis múltiples y no como primera manifestación de enfermedad metastásica. El diagnóstico de estas metástasis se realizó en un intervalo de 0 a 20 años (6.5 años de media) desde el diagnóstico.

Discusión / conclusiones:

Ante cualquier paciente con antecedentes de feocromocitoma y una imagen radiológica sugestiva como en nuestro caso debemos plantearnos siempre el diagnóstico de enfermedad metastásica y actuar en consecuencia aunque haya pasado un largo período de tiempo desde la enfermedad inicial pues del diagnóstico temprano y del tratamiento correcto dependerá en parte la supervivencia del paciente.