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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Plastia de ligamento anular en reintervención de lesión compleja de codo

M. Villa Gil- Ortega, M. Fernández Centeno, F. Baquero Garcés, B. García Benítez
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

Describir nuestra experiencia en un caso complejo con un patrón de fractura infrecuente a nivel de codo-antebrazo, no descrito en clasificaciones previas, al asociar fractura 1/3 proximal diafisario radio, con luxación codo y fractura coronoides tipo I, de evolución inicial correcta tras intervención quirúrgica, con posterior luxación cabeza radial sin traumatismo previo, y el tratamiento que precisó para su resolución

Material y métodos:

Paciente de 31años que presenta luxación posterior codo izdo, con fractura coronoides tipo I, con fractura 1/3 proximal diafisario radio izdo Se realizó RAFI con placa de reconstrucción de acero de 8 orificios, comprobando estabilidad codo y a nivel muñeca. A los 2 meses y medio de lesión, acude a urgencias con luxación anterior cabeza radial sin traumatismo claro. Se planteó reducción cerrada en quirófano. Al ser imposible, se planteó reducción abierta, comprobando incongruencia a pronosupinación, se optó por osteotomía radial, mejorando movilidad, pero persistiendo cierta incongruencia. A las 3 semanas se realiza Osteotomía radial y RAFI a nivel cuello y 1/3 proximal radio, aporte de injerto de cresta, y plastia ligamento anular, con estabilidad y movilidad -5º hasta casi 100º.

Resultados:

Se realizó EMO placa radio, comprobando ausencia de consolidación y aparente malrotación en foco diafisario, no valorada en Rx previas Se realizó RAFI 1/3 proximal radio, aporte de injerto de cresta, osteotomía y RAFI con tornillos cuello radio y plastia ligamento anular con fascia lata, con estabilidad y movilidad -5º hasta casi 100º. En Rehabilitación se ha conseguido conseguir extensión a 5º, flexión a 90-100º, con buena funcionalidad y consolidación completa de la fractura en evoluciones posteriores Pese a complejidad de lesiones e intervenciones realizadas, la evolución ha sido buena para la funcionalidad conseguida en un trabajador manual de 31 años

Discusión / conclusiones:

Los patrones de fractura de codo antebrazo están ampliamente descritos, presentando este caso un patrón inusual, luxación codo con fractura coronoides asociada, y fractura diafisaria radio como lesión externa. Presentó malrotación inicial, realizando tto inadecuado que no solucionó problema, precisando intervención con estabilización a nivel radio, y plastia de ligamento anular para mejorar estabilidad proximal de radio. La plastia de ligamento anular se puede plantear en determinados casos, existiendo series cortas de pacientes intervenidos

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