Jose Costa Martins
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

La fractura del húmero proximal es una patología frecuente a partir de la sexta década de la vida, llegando a cerca del 5% de las fracturas. Hasta la fecha la manipulación y la mayoría de las técnicas quirúrgicas convencionalmente aceptadas, incluyendo las prótesis parciales, no nos han dado, en las fracturas con indicación quirúrgica, resultados muy satisfactorios.

Material y métodos:

Al usar el sistema TGF (Tension Guide Fixator), con una técnica mínimamente invasiva y teniendo en cuenta su principio, tenemos la ventaja de la movilidad inmediata de la articulación en causa. Usamos la clasificación habitualmente aceptada de Neer. Siguiendo esta clasificación, operamos 55 pacientes, con la revisión de 40 al año, siendo 8 fracturas en dos partes, 20 fracturas en tres partes y 12 fracturas en cuatro partes. Baseados en el principio de três apoyos para la reducción de las fracturas, las guías en tensión son introducidas percutánias en el canal medular, siendo colocados posteriormente los clavos de Schanz. Todo el sistema es unido con barra de unión doble ?L?, y bloqueado con cubos de unión.

Resultados:

Dada la complejidad de estas fracturas, el tratamiento conservador o la técnica de Kapandji tienden a un éxito relativo o son poco eficaces. En lo que se refiere a las técnicas abiertas son mucho más agresivas, especialmente las artroplastias, presentando desvantajas cuando se comparan com el sistema TGF, ya que este es más fisiológico, menos invasivo, com menos riesgos quirúrgicos y a nuestro entender, com mejores resultados. Para los 40 pacientes los resultados a los 12 meses son: M. Buenos ? (Mob. 100% y sin dolor) 9 (22,5%), Buenos ? (Mob. 80%-100% y dolor de espacios) 25 (62,5%), Regular ? (Mob. 50%-80% y dolor in la carga) 5 (12,5%) y Malos ? (Mob. < 50% y dolor permanente) 1 (2,5%).

Discusión / conclusiones:

A pesar del corto período de utilización y consecuente seguimiento, el sistema TGF probo hasta la fecha, debido a su facilidad de ejecución, reproducion sencilla y eficiencia, ser un excelente método para el tratamiento de las fracturas con indicación quirúrgica de la extremidad proximal del húmero, con Scores de Constant : 22,5% SC > 85, 62,5% SC > 75, 12,5% SC > 70 y 2,5% SC > 65.