R. Díaz Fernández, A. Pina Medina, R. Flores Resta, E. Puchol Castillo, J. Aroca, V. Vicent Carsí
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

Los ?Granos de Arroz? (Rice bodies) son corpúsculos de apariencia cartilaginosa y origen sinovial. Alcanzan en número centenas de ellos en localizaciones intrarticulares. Esta entidad, que se presenta asociada a múltiples procesos reumatológicos, es relativamente rara en la literatura ortopédica publicada. Se presenta un caso de localización subacromial en un varón adulto.

Material y métodos:

Se trata de un paciente de 45 años de edad que acude a nuestra consulta refiriendo tumefacción severa del hombro derecho de varios meses de evolución. A la exploración no se observó aumento de la temperatura local ni eritema. La analítica realizada (incluyendo pruebas reumáticas) resultó normal. En la radiografía simple solo se apreciaba un aumento de partes blandas, sin otros hallazgos. Se realiza una RMN, observándose numerosos cuerpos redondeados, rellenos de líquido y de localización subacromial.. Se indica una artroscopia, y tras colocar la cánula se comienzan a extraer numerosos cuerpos pequeños de aspecto cartilaginoso. Tras la extracción de todos los cuerpos se toma una muestra de la sinovia y todo se remite para su estudio anatomopatológico y microbiológico.

Resultados:

La evaluación histológica muestra que los cuerpos están conformados por fibrina y colágeno organizados rodeados de una fina capa de fibrina. En el seguimiento del paciente el cuadro de tumefacción disminuyó hasta desaparecer, realizando una vida normal. No se le diagnosticó ningún problema reumatológico ni infeccioso concomitante.

Discusión / conclusiones:

Algunos autores postulan como patogenia la existencia de micoinfartos en la sinovial debido a diversos problemas reumatológicos o tuberculosis. La RMN es una herramienta de diagnóstico preoperatorio obligatoria para poder distinguir los cuerpos libres y conocer la extensión de la afectación articular. Siempre se debe descartar una patología concomitante que en este caso no se encontró. La artroscopia permitió la confirmación del diagnóstico y su tratamiento definitivo.