Emilio Calvo Crespo, Ignacio de Miguel Herrero, Ignacio Merino, Rosa Pascual Turbica
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

El tratamiento de la fractura proximal de húmero en tres partes impactada en valgo con desplazamiento pequeño es habitualmente no quirúrgico. Sin embargo, un pequeño desplazamiento de la tuberosidad mayor con respecto a la cabeza humeral puede ser sintomático.

Material y métodos:

Se presentan dos casos de fractura proximal de húmero en tres partes impactada en valgo con un desplazamiento de la tuberosidad mayor inferior a 5mm que evolucionaron con dolor y limitación de la movilidad. El primer caso se trataba de una mujer de 78 años en al que se realizó una osteotomía lateral del callo vicioso con levantamiento de la cabeza humeral y fijación con homoinjerto estructural en cuña. El segundo caso correspondía a una mujer de 71 años en la que se realizó un tratamiento por artroscopia mediante apertura del supraespinoso, fresado de la porción sobresaliente de la tuberosidad mayor y posterior sutura del tendón por artroscopia. En ambos casos se realizó una acromioplastia.

Resultados:

Ambas pacientes consideraron el resultado de la cirugía satisfactorio, pero al cuantificar el resultado de acuerdo con la escala de Constant, la mejoría obtenida fue significativamente superior en la paciente tratada por artroscopia que en la tratada por cirugía abierta. La paciente tratada mediante corrección del callo por cirugía abierta evolucionó con una necrosis de la cabeza humeral bien tolerada desde el punto de vista funcional.

Discusión / conclusiones:

Los callos viciosos secundarios a fractura proximal del húmero en tres partes impactada en valgo pueden manejarse de manera satisfactoria por cirugía artroscópica mediante resección transtendinosa de la porción sobresaliente de la tuberosidad mayor y posterior sutura del tendón.