M. Fernández Centeno, D. Cansino Muñoz-Repiso, P. Bernaldez Dominguez
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

Las fracturas de la coronoides tipo III de Conrad-Morrey son muy poco frecuentes y casi siempre estan dentro de un contexto de una luxación cúbito humeral. Es importante estar familiarizado con ellas , saber diagnosticarlas y poder repararlas. El objetivo del trabajo es mostrarnos como se abordan y reparan estas lesiones tan invalidantes en gente joven si nos pasan desapercibidas.

Material y métodos:

Presentamos 4 pacientes que sufrieron traumatismo en el codo por caídas de altura. Dos de ellos no fueron tratados de forma correcta e hicieron una inestabilidad y artrosis precoz en pocos meses, los otros dos fueron tratados con la placa Acumed de la Mayo Clinic. El abordaje que realizaron en los dos primeros fue un abordaje lateral con exéresis de la cabeza radial fracturada y aguja de Kirschner cúbito humeral 3 semanas , luxándose en cuanto se le retiró la aguja y desarrollando inestabilidad y subluxación importante del codo con inicio de artrosis. En los segundos se realizó un abordaje posterior reparándose todas las lesiones y colocándose la placa por la zona medial tras identificar y aislar el nervio cubital unos 5-6 cm.

Resultados:

El primero grupo sufrieron inestabilidad y artrosis precoz siendo reoperado uno de ellos, mediante artroplastia de cabeza radial, plastia de anular, injerto de iliaco para la coronoides, plastia de ligamento medial y fijador externo articulado con resultado excelente según la escala de la Mayo Clinic. El segundo grupo tuvo un resultado excelente en los dos casos.

Discusión / conclusiones:

Este tipo de fracturas deben ser reducidas y osteosintetizadas de forma anatómica. Una fractura que pasa desapercibida porque la confundimos con un fragmento de cabeza radial puede conducir a una inestabilidad y una artrosis precoz. Se debe sospechar fractura de coronoides siempre que al reducir la luxación tengamos una inestabilidad franca , veamos fragmentos óseos sueltos en rx. En estos cásos se debe hacer un abordaje posterior para poder abordar la coronoides, ligamentos , cabeza radial y poder colocar un fijador externo si precisara.