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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Triada Terrible de Codo. Revisión de Tratamiento

A. Escola Benet, C. Abellán Miralles, A. Montiel Gimenez
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Dentro de las fracturas luxaciones de codo, la Triada Terrible, se considera como la más compleja de tratamiento y de recuperación funcional. Realizamos una revisión retrospectiva de 19 casos de Triadas Terribles tratadas en nuestro Hospital, en el periodo comprendido entre el 2002 y el 2005, para valorar los distintos tratamientos realizados y los resultados obtenidos con los mismos según escalas de valoración, así como las complicaciones aparecidas.

Material y métodos:

De las 188 fracturas de codo atendidas en nuestro Hospital durante los años 2002 al 2005, 19 han sido clasificadas como Triadas Terribles. De estos 17 son varones y 2 mujeres, de edades comprendidas entre los 26 y 55 años de edad (promedio de 36.1 años), con un periodo de seguimiento de 21 meses. Los mecanismos lesionales más habituales han sido la precipitación en 8 casos, la caída a mismo nivel en 6, tráfico en 4 y una contusión. Para valorar los resultados funcionales obtenidos hemos utilizado la Escala de Broberg y Morrey y la de la Mayo comparativamente, Analizamos las lesiones asociadas de estos pacientes, el tipo de tratamiento quirúrgico realizado, las complicaciones y el tiempo de baja.

Resultados:

Según la Escala Broberg y Morrey se han obtenido 1 resultado excelente, 12 buenos, 1 regular y 5 malos, con un promedio de 76 puntos (regular). Según la escala de la Mayo 3 excelentes, 8 buenos, 6 regulares y 3 malos, promedio de 72,26 (regular). Cuatro pacientes eran poli traumáticos con TCE. Cuatro fracturas de coronoides fueron tratadas, en 10 casos se suturo el complejo musculoligamentario medial y en todos el lateral. La cabeza de radio se sintetizo en 1 caso, 4 exeresis, 5 prótesis de Silastic y 9 prótesis de metálicas. En tres casos se asoció un fijador externo. Como complicaciones 1 parálisis del radial, 2 paresias radiales recuperadas, neuritis del cubital en 2 ocasiones, 1 subluxación de una prótesis metálica y 1 osteolisis del vástago en otra y 1 osificación periprotésica.

Discusión / conclusiones:

Se trata de lesionales muy complejas del codo, articulares e inestables. Utilizamos un abordaje lateral y en caso de no poder abordar la coronoides adecuadamente asociamos un abordaje medial. La cabeza de radio intentamos sintetizarla aunque la conminución ha sido lo más frecuente. La coronoides la sintetizamos o reinsertamos en los grados II y III. Los mismos abordajes quirúrgicos nos facilitan la reparación ligamentaria y muscular. El objetivo sigue siendo dar estabilidad para recuperar la movilidad inmediata.

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