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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Síndrome de sudeck en fractura luxación de monteggia grado iv tratada con placa de reconstrucción y prótesis de cabeza radial.

P Bernáldez Domínguez, S. Laguna Barnés, D. Cansino Muñoz-Repiso*
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

La fractura-luxación del codo es una lesión infrecuente pero de importantes consecuencias para el paciente si no se realiza un tratamiento integral que incluya un conocimiento de la anatomía, la restauración de todas las estructuras óseas y ligamentosas y una adecuada rehabilitación posterior. Existen muchas posibles complicaciones, una de ellas es la temible algodistrofia simpático refleja que pueden convertir en fracaso todos los esfuerzos y precauciones realizados durante la cirugía.

Material y métodos:

Se presenta el caso de una paciente de 60 años que tras traumatismo de alta energía sufre una fractura-luxación de Monteggia tipo IV. Se decide tratamiento integral mediante abordaje posterior, reducción y placa de reconstrucción de la Clínica Mayo en el cúbito y prótesis de cabeza radial modelo MOPYC (MBA) no cementada, comprobando un codo estable y con buen balance articular. Se inmovilizó durante 4 semanas y posteriormente fue derivada a Rehabilitación.

Resultados:

La paciente evoluciona favorablemente las primeras semanas pero tras una maniobra intespectiva en Rehabilitación ?según ella refiere- comenzó a tener dolor desproporcionado y disminución del balance articular. A esto se añadió posteriormente piel brillante, atrofia de la musculatura extensora y osteoporosis severa en el estudio radiológico (se une un importante componente ansioso). Fue etiquetado como Síndrome de Sudeck severo que recibió su tratamiento oportuno mejorando a los 6 meses de forma considerable. En la actualidad presenta mínimo dolor, menor osteoporosis y un pobre balance articular con 50º de rango, flexo de 20º, flexión de 70º y 0º de supinación.

Discusión / conclusiones:

Se han descrito numerosas complicaciones de la fractura-luxación de Monteggia entre las que caben destacar la inestabilidad crónica, la rigidez y la osificación heterotópica. Pero no es frecuente ?afortunadamente- que debute con un cuadro tan evidente de algodistrofia simpático refleja tal y como hemos comprobado en la literatura. El pronóstico es incierto, su evolución tórpida y el resultado poco favorable en la mayoría de los casos recomendándose como norma el tratamiento conservador, evitando en todo momento una reintervención temprana.

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