E. Solis Tamargo. M. Fernandez Villan. JR Varela Egocheaga.
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

El propósito de este estudio es revisar el resultado clínico y las complicaciones asociadas con el uso de diferentes tipos de enclavado intramedular (tanto con técnica anterograda ,respetando el manguito rotador como retrograda sin dañar la superficie articular del codo ) en las fracturas de diafisis humeral .

Material y métodos:

Se trata de un estudio retrospectivo progresivo en el cual fueron incluidos total 42 pacientes con fractura de diáfisis humeral entre los años 2001-2006 , seleccionados de forma aleatoria consecutiva,. Las fracturas fueron clasificadas en función de su localización y morfología. Se emplearon cuatro modelos de enclavado, Seydel (Stryker).T2 (Stryker). UHN (Syntex)y Marchetti Vicenzi (Zimmer) . 7 (16.6%) pacientes precisaron reducción abierta , con colocación de cerclaje en el foco de fractura. La función del hombro fue evaluada con el test de Constant modificado.

Resultados:

33 pacientes con 33 fracturas (78,5%) consolidaron sin complicaciones, con buena función articular en codo y hombro, comparativa con el contralateral. 2 pacientes sufrieron fractura intraoperatoria por canal estrecho que precisaron un periodo de prolongación más prolongado. 4 pacientes refirieron molestias en articulación del hombro , y limitación funcional que mejoró tras la EMO. 1 Paciente tuvo paresia del nervio radial, que mejoró con electroestimulación y rehabilitación prolongada. 1 Paciente con pseudoartrosis hizo rigidez de codo pérdida de 30º extensión.

Discusión / conclusiones:

El enclavado intramedular, lo mismo anterogrado que retrogrado, es la técnica de elección en fracturas de diafisis humeral A pesar de una técnica cuidadosa, las molestias secundarias en la articulación del hombro pueden ser de hasta un 40%, si se acompañan de limitación funcional mejoran con EMO. La manipulación cuidadosa de los fragmentos previene la lesión del nervio radial. Esta técnica debe de ser empleada con mucho cuidado en pacientes con canal medular estrecho.