D. Cansino Muñoz-Repiso, M. Fernández Centeno, P. Bernáldez Domínguez.
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

Evaluar los resultados funcionales del tratamiento de las fracturas bilaterales de húmero proximal usando un método de fijación interna rígido y estable en busca de una pronta recuperación.

Material y métodos:

2 casos y ambos intervenidos con el mismo sistema de fijación: reducción abierta y osteosíntesis interna usando la placa Philos. Se trata de dos mujeres de edad avanzada (73 y 64) que habían sufrido el mismo mecanismo de producción: caída accidental con los brazos extendidos y antebrazo en pronación. Ambas eran personas activas y que se valían por si sólas para las tareas de vestirse, asearse y para alimentarse. Una de las pacientes había sido intervenida 8 meses antes del hombro derecho por una rotura amplia del tendón supraespinoso mediante miniopen. El hombro contralateral también presentaba una rotura masiva del manguito rotador. La otra paciente no tenía antecedentes conocidos de patología glenohumeral. Abordaje deltopectoral. Resultados funcionales aplicando el test de Constant.

Resultados:

No se recogieron complicaciones en el postoperatorio inmediato ni en el tardío. La paciente de mayor edad obtuvo un resultado bueno en el lado dominante (79/100) y poco satisfactorio en el no dominante (57/100). Dicha paciente comenzó los ejercicios de rehabilitación dirigidos al mes de la intervención. La segunda paciente obtuvo unos resultados excelentes en el brazo dominante y que previamente ya estaba intervenido (87/100) mientras que en el lado que tenía la rotura masiva del maguito el resultado fue pobre (45/100). La rehabilitación dirigida la comenzó a los 15 días de la intervención.

Discusión / conclusiones:

Optamos por una osteosíntesis estable para conseguir una pronta recuperación funcional. Posiblemente la edad y la calidad del hueso no son las mas idoneas para conseguir los mejores resultados. Además conociendo los antecedentes de uno de los hombros con una rotura masiva del manguito podriamos haber previsto quizás otra solución: protesis invertida. En conclusión, pensamos que en este tipo de fracturas debemos ser algo más agresivos dada la incapacidad funcional que, una precaria osteosíntesis y una larga inmovilización puede conllevar.