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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Tratamiento de la Rotura Masiva Post-Sup del Manguito mediante Transplante de Latissimus Dorsi

R. de Casas Puig, M.Valadrón, M. Cidoncha Dans
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Las Roturas Masivas Post-Superiores son habitualmente No reparables y alteran la biomecánica del hombro, originando un descentraje progresivo de la cabeza humeral, lo que a su vez causa frecuentemente una importante incapacidad funcional dolorosa. Presentamos nuestros primeros resultados tras transplante-reinserción del Latissimus Dorsi (LS) a nivel de la inserción troquiteriana del Infraespinoso.

Material y métodos:

Entre 11/2005 y 12/2006 hemos intervenido 7 pacientes según técnica de Habermeyer: 5 casos como cirugía primaria y 2 tras fracaso de cirugía reparadora de manguito. La serie consta de 6 varones-1 mujer; edad media 63a. En todos los casos se realizó artroscopia intraoperatoria y eventual tenotomía de la PLB. Realizamos control clínico, RX, ecográfico y EMSuperficie en todos los casos.

Resultados:

En los 4 casos con FU mayor de 6 meses el test de Constant no ponderado es de 22 preop ? 48 postop. El grado de satisfacción es alto en todos los pacientes y la valoración del dolor es de 5 preop-13 postop. No se presentaron complicaciones intraoperatorias y 2 casos de infección superficial-necrosis cutanea postoperatoria. La ecografía confirma la correcta reinserción tendinosa. La EMS muestra funcionalidad muscular de todos los trasplantes, y es una ayuda importante en la reeducación funcional.

Discusión / conclusiones:

El trasplante de LD es una técnica idónea para mejorar la función del hombro cuando existe una rotura posterosuperior no reparable del manguito, la cual además presenta poca morbilidad y aporta un alto grado de satisfacción del paciente. La existencia de artropatía subacromial limita los resultados.

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