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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Pseudoartrosis proximal de cubito post-fractura

J.F. Martínez López, J..R. Ausó Pérez, E. Jiménez Arall
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

La pseudoartrosis proximal de cúbito post-fractura es una complicación poco frecuente, existiendo pocos trabajos publicados al respecto. Esta entidad puede originar una incapacidad funcional importante, siendo el dolor el síntoma principal. Se presenta un caso de pseudoartrosis proximal de cúbito post-fractura que se resolvió quirúrgicamente.

Material y métodos:

Paciente de 56 años con antecedentes de accidente de alta energía por accidente de moto. Es remitido a nuestra consulta a los 5 meses del accidente por presentar dolor e impotencia funcional en el codo izquierdo. En el accidente sufrió, entre otras lesiones, una fractura proximal de cúbito izquierdo que fue tratada mediante cerclaje. El paciente refería imposibilidad para realizar actividades como comer, aseo personal o vestirse Presentaba dolor a la movilización, un arco de movilidad de 50 grados (40-90), gran inestabilidad y pérdida de la fuerza muscular. La radiología mostraba una pseudoartrosis proximal de cúbito con luxación de la cabeza de radio.

Resultados:

Se realizó intervención quirúrgica mediante un abordaje posterior estándar, limpieza esclerosis, injerto de córtico-esponjosa de cresta iliaca anclados con 3 tornillos, placa de reconstrucción y factores crecimiento plaquetario. Se inmovilizó mediante ortésis de codo para permitir movilización pasiva y los ejercicios contraresistencia no se comenzaron hasta las 8 semanas, tras comprobar la consolidación de los fragmentos. A los 3 años de la intervención el paciente no presenta dolor, el arco de movilidad de 109 grados (26-135), presenta una moderada inestabilidad..

Discusión / conclusiones:

Los factores mecánicos predisponentes para la pesudoartrosis proximal de cúbito son: la fractura plurifragmentaria, la fijación inadecuada, una movilización demasiado precoz o una combinación de las anteriores. El tratamiento depende de la edad, las características de la fractura, la calidad ósea y el estado de las partes blandas. El injerto de córticoesponjosa y la osteosíntesis con placa es el tratamiento de elección en los pacientes jóvenes. La artroplastia de codo se debe valorar en los pacientes ancianos con artrosis severa.

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