J.F. Martínez López, J.R. Ausó Pérez, W. Ubeda Erviti
Tipo de trabajo: Poster

Objetivo:

El tratamiento quirúrgico de las fracturas proximales de húmero ha cambiado en estos últimos años debido a una mejor identificación del patrón de la fractura y a los avances de las técnicas quirúrgicas. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento de las fracturas desplazadas proximales de húmero. En este trabajo se valora los resultados funcionales y radiológicos de pacientes con fracturas proximales de húmero tratados mediante placa atornillada con tornillos de bloqueo.

Material y métodos:

Se recogieron 34 casos de pacientes con fractura desplazada proximal de húmero, tratados mediante placa Philos (Philos, Syntes). Se incluyó los pacientes con fracturas desplazadas con menos de 3 semanas de evolución y de edad superior a 18 años. Se excluyeron los pacientes con fracturas abiertas, fracturas patológicas y aquellos casos con escaso hueso subcondral. La edad media fue de 53 años (rango 25, 73). El seguimiento medio fue de 12,8 meses (rango 6, 31). La lesión fue clasificada según la clasificación de Neer. Se realizaron radiografías AP y transtorácia en todos los casos. La intervención se realizó por vía deltopectoral standard, comenzando los ejercicios pendulares a la semana de la intervención. Para la valoración de los resultados funcionales se utilizó la escala de Constant.

Resultados:

Tres fracturas eran de 2 fragmentos, 18 de 3 fragmentos y 13 de 4 fragmentos. Todas las fracturas consolidaron y los resultados funcionales mostraron una puntuación media de la escala de Constant de 77,4 puntos. En un caso se procedió a la retirada del material de osteosíntesis debido a una infección profunda. Dos casos de fracturas de 4 fragmentos evolucionaron a necrosis de la cabeza humeral y en un caso se produjo un desplazamiento secundario de los fragmentos.

Discusión / conclusiones:

La fijación interna con este tipo de placa aporta una fijación estable, y ha permitido una movilización precoz y unos buenos resultados funcionales. La técnica quirúrgica es sencilla, aunque la disposición divergente de los tornillos obliga a inspeccionar mediante escopia la correcta colocación de cada tornillo por separado. Esta técnica es útil en fracturas desplazadas de 2, 3 y en algunos casos de 4 fragmentos, tanto en jóvenes como en ancianos, asumiendo siempre la fijación previa de la tuberosidades y una correcta colocación del implante.