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GIJÓN 2007

IX Congreso

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Tratamiento de las fracturas-luxaciones del codo con fracturas asociadas de la apófisis coronoides y de la cabeza del radio. Resultados clínico-laborales

P. J. Delgado, J. De Felipe, A. Fuentes, F. López-Oliva
Tipo de trabajo: Comunicación oral

Objetivo:

Las fracturas-luxaciones complejas del codo que asocian fracturas de la apófisis coronoides y de la cabeza del radio son lesiones infrecuentes que se originan por traumatismos de alta energía. Se consideran lesiones de mal pronóstico por la inestabilidad persistente y pérdida de movilidad que originan. Presentamos nuestra experiencia y resultados clínico-laborales del tratamiento quirúrgico en trabajadores en edad activa.

Material y métodos:

Se revisan prospectivamente17 pacientes con fracturas-luxaciones de codo y fracturas asociadas de la cabeza del radio y apófisis coronoides (8 triadas terribles y 9 transolecraneanas), con un seguimiento prospectivo mínimo de 1 año. La edad media era 38 años (24-54 años) y todos tenian trabajos de media-alta demanda funcional. En el 40% se afectó el miembro dominante. Todos los casos se trataron mediante fijación o artroplastia de la cabeza radial, fijación transósea de la apófisis coronoides, reparación de la cápsula y/o ligamentos colaterales y fijación de la fractura de cúbito en las lesiones transolecraneanas. Se valora el rango de movilidad, parámetros radiológicos, funcionalidad (escala de Broberg y Morrey) y resultados laborales al final del seguimiento.

Resultados:

Se obtuvo la consolidación completa en todos los casos a las 10 semanas. El arco de flexoextensión medio fue de 89º (45-140º) y la rotación media del antebrazo fue de 142º (45-180º). La Mayo Elbow Performance Score media fue 84 puntos (50-100 puntos). 4 pacientes presentaron complicaciones que precisaron una reintervención. El periodo de baja laboral tras la cirugía fue de 7,2 meses (16-3).Todos volvieron a trabajar, 29% sin secuelas, 21% con secuelas no incapacitantes y el 50% se les concedió un grado de incapacidad total o parcial. El 64% retornaron al mismo puesto de trabajo (el 14% con restricciones) y el 36% a un trabajo distinto con menor demanda funcional.

Discusión / conclusiones:

El objetivo de las lesiones complejas del codo es la reparación anatómica y movilización precoz. Se deben reparar los estabilizadores primarios y secundarios. A pesar de su sombrío pronóstico, siguiendo esta sistemática, se obtienen los mejores resultados clínicos, radiológicos y laborales.

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