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Información actualizada a 02/07/2014

Rotura Completa Manguito Rotador

Rotura completa del manguito rotador: Clasificacion de Garstman y Ellman
Ellman H, Gartsman G, Open repair of full thickness RCT. Pg 181-202, Philadelphia, 1993

1 - Creciente
2 – L invertida
3 – Forma de L
4 - Trapezoidal
5 – Rotura masiva

rotura-completa-manguito-rotador-01

________________________________________
Rotura parcial del manguito rotador: Clasificacion artroscópica por Ellman
Ellman H, CORR, (254) 64-74, 1990

Grado 1: Rotura parcial <3mm de grosor

Grado 2: Rotura parcial entre 3-6mm de grosor (no sobrepasa la mitad del grosor del tendón)

Grado 3: Rotura parcial > 6mm

rotura-completa-manguito-rotador-02

________________________________________
Retracción del manguito rotador en lel plano frontal: Clasificación de Patte
Patte D, CORR, (254) 81-86, 1990

Estadío 1: retracción minima junto a la inserción ósea
Estadío 2: retracción hasta la cabeza humeral
Estadío 3: retracción hasta el nivel de la glenoides

rotura-completa-manguito-rotador-03

________________________________________
Clasificación topográfica de las roturas del mangito rotador en el plano sagital: Patte
Patte D, CORR, (254) 81-86, 1990

Segmento 1: rotura aislada del subescapular (normalmente traumática con luxación PLB)
Segmento 2: rotura aislada del ligamento coracohumeral
Segmento 3: rotura aislada del supraespinoso
Segmento 3 + 1= defecto anterosuperior
Segmento 4: rotura completa del supraespinoso y la mitad del infraespinosos
Segmento 5: rotura completa del supra e infraespinoso
Segmento 6: rotura completa del subescapular, supraespinoso e infraespinoso

rotura-completa-manguito-rotador-04

________________________________________
Clasificación topográfica de las roturas del manguito rotador en el plano sagital: Habermeyer
Habermeyer, JBJS (A) 2006

Sector A: Lesión anterior – subescapular, intervalo rotador y PLB
Sector B: Lesion central superior – tendón supraespinoso
Sector C: Lesión posterior – tendón infraespinoso y rotador interno

rotura-completa-manguito-rotador-05

________________________________________
Clasificación de Thomazeau de la atrofia del musculo supraespinoso en la RMN
Thomazeau et al, Acta Orthop Scand, 67(3): 264-68, 1996

Estadío 1: Normal/leve atrofia (ocupación 1-0,60)
Estadío 2: Atrofia moderada (ocupación 0,60-0,40)
Estadío 3: Atrofia severa (ocupación <0,40)

Ratio de ocupación R = S1 / S2

S1= superficie del musculo supraespinoso
S2= superficie de toda la fosa del supraespinoso

Medición en el corte escapular a la mitad del borde de la escápula

rotura-completa-manguito-rotador-06

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Fatty degeneration of cuff muscles: Goutallier’s classification using CT scan
Goutallier et al, CORR, 304:78-83, 1994

Prognostic importance. Stages 3 and 4 have less chance of return to function
Stage 0 - Normal muscle
Stage 1 - Some fatty streaks
Stage 2 - Less than 50% fatty muscle atrophy
Stage 3 - 50% fatty muscle atrophy
Stage 4 - Greater than 50% fatty muscle atrophy

________________________________________
Clasificación de las roturas del subescapular – LaFosse
Laurent Lafosse, Bernhard Jost, Youri Reiland, Stéphane Audebert, Bruno Toussaint and Reuben Gobezie. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1184-1193.

Basada en la evaluación intraoperatoria y preoperatoria mediante CT/RMN

Tipo I – Lesion parcial del tercio superior
Tipo II – Lesión completa del tercio superior
Tipo III – Lesion completa de los dos tercios superiores
Tipo IV – Lesión completa del tendón pero la cabeza esta centrada y con degeneración grasa tipo III según Goutalier
Tipo V – Lesion completa del tendón con la cabeza excéntrica produciendo impingement coracoideo y degeneración grasa tipo III según Goutalier


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