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Resultados a medio plazo tras prótesis de cabeza de radio anatómica press-fit en fracturas complejas

Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fracturas

Autor: Lobo Escolar, L.
Coautores: Abellán Miralles, C.; Escolá, A.

Introducción
La artroplastia es una opción que genera controversia en el tratamiento de las fracturas complejas de cabeza radial. El objetivo del presente estudio fue valorar los resultados funcionales y radiológicos tras implantación de prótesis anatómica press-fit en pacientes con fractura de cabeza radio.

Materiales y Métodos
Se realizó una revisión retrospectiva de todos los casos intervenidos en el Hospital Asepeyo Sant Cugat entre los años 2001 y 2015, analizándose resultados relativos a rango de movilidad, signos radiológicos de aflojamiento y stress shielding, complicaciones, reintervenciones y retiradas del implante. Se estimó el tiempo de supervivencia de las prótesis y el resultado funcional fue establecido con las escalas Mayo Elbow Performance Score (MEPS), American Shoulder and Elbow Surgeons total score (ASES) y Oxford Elbow Clinical Assessment. La valoración subjetiva de los pacientes se determinó mediante escalas Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), Escala Visual Analógica para el dolor (EVA) y grado de satisfacción.

Resultados  
Fueron identificados 67 pacientes tratados mediante prótesis anatómica press-fit tras fractura compleja de cabeza radial. 40 pacientes presentaban lesiones asociadas. Los modelos protésicos empleados fueron AVANTA, MOPYC, ACUMED y ASCENSION. La mediana de seguimiento fue de 88 meses. Signos radiológicos de aflojamiento y stress shielding se evidenciaron en 8 y 29 casos respectivamente. 21 pacientes requirieron cirugía de revisión y en 13 de ellos fue necesaria la retirada del implante en un tiempo medio de 29 meses. Al final del período de seguimiento los resultados en las escalas MEPS,ASES y Oxford para los implantes no retirados fueron “Excelentes” en el 77%, 87% y 80% respectivamente. Los arcos medios de flexo-extensión y pronosupinación fueron de 104º y 141º. La valoración subjetiva SANE fue positiva en el 66%, con grados de satisfacción excelentes o buenos en el 93% de los sujetos.

Conclusión
Los resultados funcionales a medio-largo plazo en pacientes con prótesis de cabeza de radio press-fit post-fractura pueden considerarse favorables, aunque las tasas de revisión y recambio encontradas nos obligan a estudiar los factores influyentes en el fracaso de estos implantes.

 

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