Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis
Autor: Ruiz Moneo, Pedro Ignacio
Coautores: Molano Muñoz, J.; Clavero Santos, D.M.; Juldain Mondragón, M.; Borja Jara, A.P.
Introducción
La artropatía del manguito rotador se caracteriza por una severa alteración de la biomecánica del movimiento en el hombro, razón por la cual los componentes de una artroplastia de diseño convencional presentan complicaciones tempranas. Estas complicaciones se deben principalmente a un cambio continuo del centro de rotación de la articulación y a cargas excéntricas sobre el componente glenoideo, llevando al aflojamiento del mismo. La prótesis total inversa de hombro (PTIH), al medializar y descender el centro de rotación de la articulación glenohumeral, en la cual el húmero es convertido en una concavidad y la glena en una esfera, soluciona estos dos problemas y provee un apoyo estable para la articulación glenohumeral, demostrando así mismo, en los últimos años unos resultados clínicos satisfactorios.
Material y métodos
Entre enero de 2012 y noviembre de 2016 hemos realizado un total de 33 artroplastias inversas de hombro en pacientes con artropatía de manguito rotador a los cuales se les ha realizado un seguimiento prospectivo. La media de la muestra es de 77 años, con un seguimiento medio de 24 meses. Se han excluido todos los pacientes que no tiene por lo menos 12 meses de seguimiento.
Resultados
Hemos obtenido resultados clínicos satisfactorios en el 90%. El Constant absoluto preoperatorio promedio fue 34,2 y alcanzando los 65 como valor post quirúrgico.(P<0.05). Con respecto al balance articular la abducción paso de 55º a 100º, y la antepulsión de 60º a 110º. (P<0.05). Con respecto al cuestionario QDASH hemos tenido valores preoperatorios de 60, y de postquirúrgicos 25 (P<0.05). En la escala visual analógica de dolor se han obtenido 8 puntos en el preoperatorio hasta disminuir a los 2 postquirúrgicos. (P<0.05). La tasa de complicaciones es del 11%.
Conclusiones
Creemos que la prótesis inversa de hombro es una buena alternativa en pacientes afectados por una artropatía de manguito rotador. Hemos encontrado una relación estadísticamente significativa entre escala Constant, Qdash, y alivio del dolor, alcanzando una satisfacción del 90% con respecto a este último.
A pesar de que los resultados son buenos en pacientes que hasta hace poco años no tenían otra alternativa, pensamos que hay que ser cautos con la indicación de este tipo de implante, por las posibles complicaciones que pueden presentar.
