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Resultados de la prótesis invertida de hombro en la displasia glenoidea

Comunicación: Oral | Tema: Hombro | Categoría: Artrosis

Autor: Alentorn Geli, Eduard
Coautores: Sperling, J.; Sánchez Sotelo, J.; Cofield, R.; Assenmacher, A.; Wanderman, N.

Introducción
Los resultados de la artroplastia anatómica del hombro en pacientes con artrosis secundaria a displasia glenoidea son subóptimos debido a la subluxación continuada y problemas de los componentes glenoides. El propósito de este estudio fue informar de los resultados clínicos y radiográficos, complicaciones y reoperaciones de la prótesis invertida de hombro (PIH) en la displasia glenoidea.

Materiales y Métodos
Todos los pacientes sometidos a PIH primaria o de revisión para el tratamiento de displasia glenoidea fueron identificados. Se encontraron 11 casos (en 10 pacientes), con una edad media de 61,1 (13,2) años y un seguimiento clínico mediano (rango) de 28 (24-34) meses. Hubo 7 casos primarios y 4 casos de revisión. La displasia glenoidea se definió en las radiografías preoperatorias por: presencia de cavidad glenoidea alargada, plana e irregular, ausencia de cuello escapular, glenoides tipo C de Walch en la proyección axilar, descenso del acromion, displasia de la cabeza del húmero y apófisis coracoides tipo "forth-shorting". Se obtuvieron datos sobre dolor, amplitud de movimiento (ADM), escala de clasificación de Neer, simple shoulder test, puntuación del American Shoulder and Elbow Surgeons, complicaciones, reoperaciones, "notch" escapular, líneas de radiolucencia y desplazamiento / aflojamiento de los implantes.

Resultados  
Los resultados fueron excelentes en 1 caso, satisfactorios en 7 e insatisfactorios en 3. Los valores medios (SD) de simple shoulder test y American Shoulder and Elbow Surgeons fueron 8,4 (3,3) y 73,5 (20,4), respectivamente. Hubo una mejoría significativa en la ADM de flexión anterior: media 101º en el preoperatorio hasta 145,9º en el postoperatorio (p = 0,01). Hubo una mejora no significativa en la rotación interna: sacro mediano (cresta ilíaca-L5) preoperatoriamente al sacro (hip-L1) postoperatorio (p = 0.8). Hubo una reducción no significativa en la rotación externa: media 29,5º preoperatoria a 26,8º postoperatoria (p = 0,8). El dolor preoperatorio fue 3 en 1 caso, 4 en 5 casos y 5 en 2 (3 valores faltantes), mientras que el dolor postoperatorio fue de 1 en 7 casos, 2 en 1 y 3 en 2 (1 valor faltante) (P = 0,07). Dos pacientes desarrollaron osificación heterotópica, dos pacientes desarrollaron calcificación asintomática de la inserción del tríceps braquial, un paciente con "notch" escapular asintomático grado 1, un paciente con inestabilidad posterior y un paciente con dolor residual. Ninguno de los pacientes preciso una revisión de la PIH.

Conclusión
Los resultados de PIH para pacientes con displasia glenoidea son satisfactorios. A pesar de que la PIH proporciona una función aceptable y buen alivio del dolor, los pacientes deben ser informados de que la rotación de hombro puede ser algo limitada. Se necesitan estudios con mayor tamaño de muestra y seguimiento más prolongado.

 

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