Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Fracturas
Autor: Moraleda, Luis
Coautores: Valencia, M.; Hirschfeld, M.; García Ramos, J.A.; Antuña, S.
Introducción
El objetivo de este estudio es evaluar los resultados a largo plazo y las complicaciones de las fracturas de cuello radial sufridas durante la infancia.
Materiales y Métodos
Se revisaron 80 casos consecutivos de fractura de cuello radial en edad pediátrica entre 1995 y 2012. La edad media en el momento de la fractura fue de 8,2 años (3-13,4). El seguimiento medio fue de 10,6 años (4-22) con una edad media al final del mismo de 18,6 años. Hubo 42 fracturas desplazadas y 28 no desplazadas o mínimamente desplazadas. El tratamiento en las fracturas desplazadas fue: 9 reducciones cerradas, 23 reducciones percutáneas y 10 reducciones abiertas. Se realizó fijación con agujas K en 11 casos y con tornillos en 1 caso (6 reducciones abiertas y 6 cerradas). Se recogieron las complicaciones y las cirugías secundarias. El resultado funcional se evaluó según la escala MEPS.
Resultados
En el grupo de 28 pacientes con fracturas no desplazadas, un paciente presentó limitación moderada de la extensión y 5 pacientes refirieron molestias ocasionales con deporte, sin cambios radiológicos significativos. De las 42 fracturas desplazadas, 11 (26%) presentaron complicaciones -siendo la más frecuente la limitación de la pronosupinación (N=6)- y 6 requirieron una segunda cirugía: 1 capsulectomia, 1 resección de cabeza radial por necrosis, 1 osteosíntesis e injerto por seudoartrosis y tres rigideces en pronosupinación (1 artrolisis artroscópica, 1 resección de la cabeza radial y 1 corrección de sinostosis radiocubital proximal). De los 11 pacientes con secuelas, 9 habían sido tratados con cirugía abierta. Todos los pacientes con fracturas no desplazadas o sin complicaciones obtuvieron un MEPS superior a 95 puntos. Los 11 pacientes con complicaciones presentaban limitación funcional moderada, mayoritariamente relacionada con la rotación del antebrazo.
Conclusión
Las fracturas no desplazadas de cuello radial tienen un pronostico funcional excelente. Las fracturas desplazadas que se reducen de forma anatómica mediante abordaje percutáneo tienen muy buen pronóstico. Las fracturas con desplazamiento muy significativo, especialmente si se tratan mediante cirugía abierta, se asocian con un mayor número de complicaciones y peor resultado funcional a largo plazo. La limitación de la pronosupinación secundaria a la deformidad de la cabeza radial o a tejido cicatricial es la secuela más frecuente.
