Comunicación: Oral | Tema: Codo | Categoría: Miscelánea
Autor: Trigo Lahoz, Luis
Coautores: Chanes Puiggros, C.; Noguera Alonso, L.; Lamas Gómez, C.; Proubasta Renarta, I.
Introducción
El fijador externo de codo es una técnica que se utiliza en la actualidad para el tratamiento de algunas fracturas y luxaciones del codo, para proteger la reconstrucción ó reparación de ligamentos colaterales y para mantener o asegurar la congruencia de la articulación ulnohumeral en determinados casos.
El objetivo de nuestro estudio es revisar las complicaciones derivadas del uso de fijador externo de codo en nuestro Hospital.
Materiales y Métodos
Desde 2009 a 2016 hemos revisado 13 fijadores de codo implantados ó controlados en nuestro Servicio. ( 11 pacientes, 13 fijadores). 3 Orthofix (Orthofix Inc., Mckenny Texas), 4 DJD II ( Stryker, Kalamazoo. MI), 4 Prefix (Orthofix Inc., Mckenny Texas), 2 Hoffmann 2 ( Stryker, Kalamazoo. MI). La edad media ha sido 53,7 años y el Rango (33-82 años).La distribución por sexos: 4 hombres y 7 mujeres. La indicación ha sido fractura ó luxación abierta en 5 Casos, protección de la reconstruccion o reparación de los ligamentos colaterales en 4 casos y para manterner la congruencia articular por diferentes procesos en 4 casos.
Resultados
Hemos observado una elevada tasa de lesiones neurologicas: 5 casos (38%), 6 nervios afectados. 4 lesiones del nervio radial y 2 del nervio cubital. Dos lesiones del nervio radial se resolvieron espontaneamente, de las otras dos una de ellas permaneció como secuela permanente y otra precisó revisión quirúrgica y una sutura nerviosa termino terminal. De las lesiones cubitales una de ellas se resolvió espontaneamente y otra precisó una liberación quirúrgica del nervio. Todas las lesiones se objetivaron tras la colocación del fijador. Una paciente precisó de amputación transhumeral debido a la gravedad de las lesiones iniciales. Un paciente precisó de tratamiento antibiótico por infección de de los pines. En 3 pacientes se realizó un desbridamiento quirúrgico aunque por razones no relacionadas exclusivamente con el fijador. No hubo ningún caso de aflojamientos de pines.
Conclusión
La alta incidencia de complicaciones neurológicas en nuestra serie nos alerta especialmente. En la bibliografia están descritas este tipo de lesiones aunque en porcentajes menores ó como casos clínicos aislados. Esto nos induce a una autocrítica por la realización de la técnica quirúrgica por nuestra parte. También existe la posibilidad de que dichas complicaciones se den en más casos de los comunicados hasta el momento. Creemos importante poner especial atención a los aspectos técnicos y anatómicos en dicha cirugía. Por todo ello pensamos que el empleo de fijadores externos de codo debería realizarse por cirujanos con experiencia en este campo.
